曲贝替定（trabectedin），又名YONDELIS、他比特定，是一种由美国强生公司研发的抗癌药物。这种药物主要适用于治疗既往接受过蒽环类药物治疗的不可切除或转移性脂肪肉瘤或平滑肌肉瘤。截至2025年，曲贝替定在美国市场上的价格大约为1354美元一盒，规格为1mg。虽然该药尚未在中国上市，也没有进入中国医保，但国际患者可以通过特定渠道获取该药物。

曲贝替定的基本信息

曲贝替定是一种独特的抗癌药物，其主要成分是trabectedin，通过与DNA小凹槽中的鸟嘌呤残基结合发挥作用。该药物以无菌冻干白色至类白色粉末的形式存在，通常需要通过中心静脉输注给药。推荐剂量为1.5mg/m²，每21天一次，每次输注时间为24小时，直至病情恶化或出现不可接受的毒性反应。

适应症

曲贝替定主要用于治疗不可切除或转移性的脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤，尤其是那些已经接受过蒽环类药物治疗的患者。这类肿瘤在临床上较为难治，而曲贝替定以其独特的机制在某些情况下显示出显著的疗效。

剂型与用法

曲贝替定的剂型为注射剂，使用时需按照严格的无菌操作步骤进行复溶和稀释。具体步骤如下：

• 使用20mL无菌注射用水注入小瓶中，摇动直至完全溶解，重组溶液为无色或淡棕黄色的透明液体，含0.05mg/mL曲贝替定。
• 检查是否有颗粒物和变色，如有异常则丢弃小瓶。
• 提取计算体积的曲贝替定，并用500mL 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释。
• 复溶后的溶液应在30小时内使用完毕，未使用的部分应丢弃。

此外，曲贝替定应通过带有0.2微米聚醚砜（PES）在线过滤器的输液器，在24小时内通过中心静脉输注给药。

价格与获取

曲贝替定的价格相对较高，每盒1mg规格的价格约为1354美元。虽然该药尚未在中国上市，但国际患者可以通过特定渠道获取。对于经济条件允许的患者，这无疑是一个重要的治疗选择。然而，患者在购买和使用过程中应严格遵循医嘱，确保用药的安全性和有效性。

用药注意事项

曲贝替定虽然在治疗某些类型的癌症方面表现出色，但在使用过程中也需要注意一些潜在的风险和副作用。以下是一些重要的用药注意事项，帮助患者更好地管理和应对可能出现的问题。

不良反应管理

曲贝替定最常见的不良反应包括恶心、疲劳、呕吐、便秘、食欲下降、腹泻、外周水肿、呼吸困难和头痛等。此外，还有一些严重的不良反应，如中性粒细胞减少症、肝毒性、横纹肌溶解症、心肌病和毛细血管渗漏综合征等。在每次用药前，医生会评估患者的血液指标和肝功能，必要时会调整剂量或暂停用药。

特殊人群用药

曲贝替定在不同人群中使用时需要特别注意：

• 哺乳期妇女：建议哺乳期妇女在使用曲贝替定治疗期间停止哺乳，以避免对婴儿造成严重不良反应。
• 孕妇及有生殖能力的患者：孕妇使用曲贝替定可能会对胎儿造成伤害，因此建议具有生育能力的女性在治疗期间和最后一次服药后至少2个月内采取有效的避孕措施。男性患者也应在治疗期间和最后一次服药后至少5个月内采取有效的避孕措施。
• 儿童患者：曲贝替定在儿童患者中的安全性和有效性尚未得到充分验证，需要在医生指导下谨慎使用。
• 肝功能损害患者：中度肝功能损害患者应减少剂量，重度肝功能损害患者禁用曲贝替定。
• 肾功能损害患者：轻度肾功能损害患者不建议调整剂量，重度肾功能损害或终末期肾病患者的药代动力学尚未进行评估。

药物相互作用

曲贝替定与某些药物合用时可能会产生相互作用，影响药效。例如，与强CYP3A抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑等）合用会使曲贝替定的全身暴露量增加66%，因此应避免同时使用这些药物。如果必须使用短期（少于14天）强CYP3A抑制剂，建议在输注曲贝替定一周后使用，并在下次输注曲贝替定前一天停用。

另一方面，曲贝替定与强CYP3A诱导剂（如利福平、苯巴比妥等）合用会使曲贝替定的全身暴露量减少31%，同样应避免同时使用。患者在使用曲贝替定时，应告知医生所有正在使用的药物，以便医生做出合理的用药决策。

日常注意事项

患者在使用曲贝替定期间，除了严格遵守医嘱外，还需要注意以下日常生活中的事项：

• 饮食：保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。
• 休息：保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累。
• 锻炼：适度进行轻度锻炼，如散步、瑜伽等，增强身体免疫力。
• 监测：定期进行血液和肝功能检测，及时了解身体状况。
• 心理支持：保持积极的心态，寻求家人和朋友的支持，必要时可寻求心理咨询。

通过以上措施，患者可以更好地应对曲贝替定带来的副作用，提高治疗效果和生活质量。