卡那单抗（Canakinumab）是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，广泛用于治疗多种自身炎症性疾病。这种药物不仅在临床上显示出显著的效果，但也伴随着一些潜在的副作用和风险。本文将详细介绍卡那单抗的作用与功效以及其常见的副作用。

卡那单抗的作用与功效

治疗自身炎症性疾病

卡那单抗主要通过阻断白细胞介素-1β（IL-1β）的活性，减少炎症反应。这一机制使其在治疗多种自身炎症性疾病方面表现出色。具体适应症包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）： 包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS），适用于成人和4岁及以上儿童患者。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）： 适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）： 适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）： 适用于成人和儿童患者。
• Still病： 包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA），适用于2岁及以上的患者。
• 痛风发作： 适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

常见副作用

卡那单抗的常见副作用主要包括：

• 消化系统反应： 腹泻、恶心、胃肠道炎症等。
• 呼吸系统反应： 流感、咽炎、支气管炎等。
• 神经系统反应： 头痛、眩晕等。
• 皮肤反应： 注射部位反应、皮疹等。
• 全身反应： 体重增加、肌肉骨骼疼痛等。

在某些情况下，卡那单抗还可能导致更严重的副作用，如严重感染、免疫抑制和过敏反应。因此，患者在使用卡那单抗时应密切监测身体状况，并在出现任何异常症状时及时就医。

用药注意事项

感染风险

卡那单抗与严重感染风险增加相关。患者在使用卡那单抗时应特别注意以下几点：

• 避免在活动性感染期间使用卡那单抗。
• 如果患者出现严重感染，应立即停用卡那单抗并寻求医疗帮助。
• 定期进行结核筛查，特别是对于有结核病史或高风险暴露的患者。

免疫抑制和过敏反应

卡那单抗可能导致免疫抑制，增加恶性肿瘤的风险。此外，部分患者可能对卡那单抗产生过敏反应。患者在使用卡那单抗时应注意以下事项：

• 监测免疫系统功能，定期进行血液检查。
• 了解并识别过敏反应的症状，如皮疹、呼吸困难等。
• 如果出现严重过敏反应，应立即停用卡那单抗并接受适当治疗。

特殊人群用药

不同人群在使用卡那单抗时需特别注意以下几点：

• 妊娠期女性患者： 卡那单抗可能通过胎盘传递，导致胎儿暴露于免疫抑制风险，需在医生指导下用药。
• 哺乳期女性患者： 尚不清楚卡那单抗是否通过乳汁传递，需谨慎使用。
• 儿童患者： 卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但仍需在专业医生的指导下使用。
• 老年患者： 目前尚无足够的数据表明卡那单抗在老年患者中的疗效与年轻患者有何不同，需在医生指导下使用。
• 肝肾功能损害患者： 尚未进行正式研究验证卡那单抗在肝、肾损害患者中的药代动力学，需谨慎使用。

卡那单抗在治疗多种自身炎症性疾病方面具有显著效果，但也伴随着一定的副作用和风险。患者在使用卡那单抗时应严格遵循医生的指导，密切监测身体状况，并在出现任何异常症状时及时就医。希望本文能帮助患者更好地了解卡那单抗的作用与功效及其潜在的副作用。