阿纳莫林（Anamorelin），商品名为Adlumiz，是一种用于治疗晚期或复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质的药物。癌症恶病质是指患者出现显著体重减轻、食欲不振、疲劳等症状的一种综合症。阿纳莫林通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a）来促进食欲和增加体重，从而改善患者的生活质量。

作用与功效

主要作用机制

阿纳莫林是一种选择性GHS-R1a激动剂，能够模拟内源性生长激素释放肽的作用。通过激活GHS-R1a受体，阿纳莫林可以刺激食欲中枢，增加食物摄入量，促进蛋白质合成和脂肪分解，进而增加体重和肌肉质量。这种机制有助于改善癌症患者的恶病质症状，提高他们的生活质量和生存率。

适用症

阿纳莫林主要用于治疗以下情况：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 营养治疗效果不理想的癌症恶病质。
• 患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并出现以下2项以上的情况：
  • 疲劳或倦怠感。
  • 全身肌肉无力。
  • CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上。

疗效评估

阿纳莫林的疗效通常在用药后的3周内可见，如果患者在此期间未见体重增加或食欲改善，建议停止用药。长期使用阿纳莫林（超过12周）的经验有限，因此在用药过程中应定期评估患者的体重、食欲和其他相关指标，以决定是否继续用药。

用法用量与注意事项

用法用量

阿纳莫林的推荐用法用量如下：

• 成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。
• 空腹服用阿纳莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响药物吸收。
• 如果使用阿纳莫林后3周内未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。

不良反应

阿纳莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制。
• 高血糖、糖尿病加重。
• 肝功能损害。

其他少见副作用包括：

• 呼吸困难。
• 胸水。
• 恶心、腹泻、腹痛。
• 肌力下降、肌肉痉挛。

注意事项

使用阿纳莫林时应注意以下事项：

• 由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，可能会引起心电图异常（如PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等），因此在用药前后应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比和电解质水平。如发现异常，应立即停药并咨询医生。
• 由于可能出现高血糖，用药前后应定期检测血糖值和尿糖。
• 由于可能出现肝功能障碍，用药前后应定期进行肝功能检查。
• 孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下使用阿纳莫林。目前尚不清楚阿纳莫林是否可以通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童患者应在医生指导下使用阿纳莫林。
• 老年人由于生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）可能下降，应谨慎使用阿纳莫林，并密切观察患者状态。

总之，阿纳莫林作为一种有效的治疗癌症恶病质的药物，其合理使用可以显著改善患者的生活质量。然而，患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意药物的用法用量和潜在的不良反应，定期进行相关检查，以确保安全和疗效。