阿那莫林（Anamorelin），商品名为 Adlumiz，是一种用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质的药物。阿那莫林通过激活生长激素分泌素受体 GHS-R1α，促进食欲和体重增加，改善患者的营养状态和生活质量。

作用与功效

主要作用机制

阿那莫林主要通过激活生长激素分泌素受体 GHS-R1α，模拟生长激素释放肽的作用，从而促进食欲和体重增加。这种作用机制有助于改善癌症恶病质患者的营养状况，提高他们的生活质量。阿那莫林能够增加瘦体重，减少肌肉萎缩，对抗恶病质引起的代谢紊乱。

适应症

阿那莫林适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。具体适用情况包括患者在治疗 6个月内体重减轻超过 5%且食欲不振，并出现以下 2项以上的情况：①疲劳或倦怠感；②全身肌肉无力；③CRP值超过 0.5mg/dL、血红蛋白值低于 12g/dL或白蛋白值低于 3.2g/dL中任意一个以上。

临床效果

多项临床研究显示，阿那莫林能够显著增加癌症恶病质患者的体重和瘦体重，改善食欲，提升体力和生活质量。这些效果对于晚期癌症患者尤为重要，因为恶病质是导致患者生活质量下降和生存期缩短的重要因素之一。

用法用量与注意事项

用法用量

成人通常每天一次空腹口服 100mg 的盐酸阿那莫林。服用后 1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用盐酸阿那莫林后无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3周后停止用药。没有超过 12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

药物相互作用

阿那莫林主要由 CYP3A4代谢。与其他药物合用时需谨慎，特别是以下几类药物：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。

此外，中度 CYP3A4抑制剂（如丙咪嗪）和葡萄柚汁可能会增加阿那莫林的血药浓度，而 CYP3A4诱导剂（如利福平）可能会降低其血药浓度。

不良反应

常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

特殊人群用药

【孕妇及哺乳期妇女】应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。

【儿童】没有对儿童等进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。

【老年人】需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

存储条件

阿那莫林应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制：阿那莫林应在室温中保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

阿那莫林的有效期为 48个月。患者在使用阿那莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。