替西木单抗（Tremelimumab）是一种用于治疗特定类型癌症的免疫疗法药物。该药物由英国阿斯利康公司研发，并于2022年10月获得美国FDA的批准。替西木单抗的市场价格相对较高，尤其是对于长期治疗的患者来说，费用可能成为一个重要考虑因素。

替西木单抗的价格

不同规格的价格

替西木单抗目前在国际市场上的主要供应来源是英国阿斯利康公司出口到日本的产品。根据不同的规格，替西木单抗的价格有所差异。具体如下：

• 25mg规格的价格约为4688美元一支。
• 300mg规格的价格约为30137美元一支。

这些价格反映了替西木单抗作为一种新型免疫疗法药物的高成本。患者在选择使用替西木单抗时，需要综合考虑个人的经济能力和治疗需求。

中国市场的情况

目前，替西木单抗尚未在中国上市，也没有进入中国的医保目录。因此，国内患者如果需要使用替西木单抗，通常需要通过正规的医疗机构进口该药物。在购买替西木单抗时，患者应特别注意药物的真伪和储存日期，以避免购买到假冒或过期的药品。

对于有经济条件的患者，可以通过海外医疗渠道获取替西木单抗。但需要注意的是，海外购药存在一定的风险，患者应在专业医生的指导下进行。

用药注意事项

严重和致命的免疫介导不良反应

替西木单抗联合度伐利尤单抗使用时，可能会引发严重的免疫介导不良反应。这些反应包括但不限于皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛等。如果出现这些症状，应立即通知医生并进行评估。

一旦确认为严重不良反应，医生会根据反应的严重程度决定是否暂停或永久停用替西木单抗和度伐利尤单抗。通常情况下，会给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到症状改善至1级或更低。症状缓解后，皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少1个月。如果皮质类固醇无法控制不良反应，医生可能会考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

输注相关反应

替西木单抗联合度伐利尤单抗还可能引起输注相关反应，这些反应可能是严重的甚至危及生命。常见的输注相关反应包括发热、寒战、呼吸困难和低血压等。在输注过程中，医护人员应密切监测患者的体征和症状，一旦发现异常，应立即采取措施。

对于1级或2级输注相关反应，可以在后续的输注中使用预用药。如果发生3级或4级输注相关反应，应立即中断输注，并根据医生的建议决定是否继续使用替西木单抗和度伐利尤单抗。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性在使用替西木单抗时需特别谨慎。根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用替西木单抗可能对胎儿造成伤害。因此，建议孕妇和有生育潜力的女性在使用替西木单抗期间及最后一次用药后3个月内使用有效的避孕措施。

母乳喂养的女性在使用替西木单抗期间和最后一次给药后3个月内不应进行母乳喂养，因为母体IgG已知存在于人乳中，药物可能对婴儿造成严重不良反应。

对于儿童患者，替西木单抗的安全性和有效性尚未得到充分验证，因此不推荐在儿童中使用。老年患者（65岁及以上）在使用替西木单抗时，其安全性和有效性与年轻患者相比无显著差异。