雷莫西尤单抗（英文名称为 Cyramza，其他别称 Ramucirumab、希冉择、雷莫芦单抗、雷莫西尤单抗注射液）是一种用于治疗部分胃部疾病、肺部疾病等特定性疾病的成人患者的药物。该药物由美国礼来制药研发生产，已在中国和国际市场上获得批准。本文将详细介绍雷莫西尤单抗的说明书、医保情况、价格、疗效和副作用。

雷莫西尤单抗概述

药物基本信息

雷莫西尤单抗是一种 VEGFR2 拮抗剂，通过抑制血管内皮生长因子受体 2 (VEGFR2) 的活性，阻止肿瘤新生血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和扩散。该药物适用于治疗部分胃部疾病、肺部疾病等特定性疾病的成人患者。雷莫西尤单抗在中国已获得国家药品监督管理局（NMPA）的上市批准，并在国际上广泛使用。

说明书要点

雷莫西尤单抗的推荐剂量为每 2 周 8 mg/kg，静脉输注 60 分钟，单用或与每周紫杉醇联合使用。如果第一次输注可以耐受，所有随后的雷莫西尤单抗输注可以在 30 分钟内进行。继续服用雷莫西尤单抗直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。注射剂的规格为 100 mg/10 mL 或 500 mg/50 mL，透明至微乳白色，无色至微黄色溶液，单剂量瓶装。

医保和价格

雷莫西尤单抗已经在中国上市，但尚未进入中国医保目录，市面上目前没有仿制药。美国礼来制药出口土耳其版原研药的价格约为 745 美元一盒，规格为 100 mg*2 支。由于该药物价格较高，患者在使用前应咨询医生，了解具体的治疗方案和费用。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇应尽量避免使用雷莫西尤单抗，因为该药物可能会对胎儿造成伤害。哺乳期女性在雷莫西尤单抗治疗期间及最后一次剂量后的 2 个月内应避免母乳喂养。有生育计划的男性和女性在使用前应咨询医生，并考虑适当的避孕措施。雷莫西尤单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未经过充分评估，使用时应谨慎。在老年患者和年轻患者之间，雷莫西尤单抗的疗效未观察到显著差异。轻度或中度肝功能损害的患者通常不建议调整雷莫西尤单抗的剂量，但对于 Child-Pugh B 型或 C 型肝硬化患者，需特别小心并密切监测。

常见副作用

雷莫西尤单抗的常见副作用包括出血、胃肠穿孔、伤口愈合受损、动脉血栓栓塞事件、高血压、输注相关反应、原有肝功能损害恶化、后部可逆性脑病综合征、蛋白尿（包括肾病综合征）、甲状腺功能障碍。在 6 项临床研究中，2137 名接受雷莫西尤单抗治疗的各种病变症患者中，各种程度的出血发生率为 13-55%，3-5 级出血发生率为 2-5%。胃肠穿孔的发生率为 <1-2%，动脉血栓栓塞事件的发生率为 1-3%，3-5 级动脉血栓栓塞事件的发生率为 <1-2%。

注意事项

在开始使用雷莫西尤单抗治疗前，应控制高血压。每两周监测一次血压，或根据治疗需要更频繁地监测血压。对于严重高血压患者，在药物控制之前不要使用雷莫西尤单抗。接受雷莫西尤单抗治疗的患者可能会出现伤口愈合受损，因此在择期手术前 28 天停用雷莫西尤单抗。在大手术后至少 2 周内以及伤口完全愈合前，不要服用雷莫西尤单抗。此外，雷莫西尤单抗会增加胃肠道穿孔的风险，这是一个潜在的致命事件，应密切监测患者的症状。