卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种口服小分子AKT抑制剂，主要用于治疗HR阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌。该药物通过靶向抑制AKT1、AKT2和AKT3三种亚型，阻断PI3K/AKT信号通路的异常激活，从而抑制肿瘤细胞的生长和存活。然而，作为一种强效的抗癌药物，卡帕塞替尼在带来显著疗效的同时，也伴随着一系列副作用。了解这些副作用及其注意事项对于患者的安全和治疗效果至关重要。

卡帕塞替尼（Capivasertib）的副作用

1. 高血糖

卡帕塞替尼治疗过程中，患者可能会出现严重的高血糖症状，甚至伴随酮症酸中毒。这种高血糖的风险在1型糖尿病或需要胰岛素治疗的糖尿病患者中尚未得到充分验证。因此，在开始使用卡帕塞替尼之前，医生会评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并优化血糖控制。患者应被告知卡帕塞替尼可能导致高血糖的症状，如过度口渴、尿频或尿量增多、食欲增加而体重减轻。一旦出现这些症状，应立即联系医疗保健专业人员。

在治疗的前一个月内，建议每两周评估一次FG，从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次HbA1c，以确保血糖水平在安全范围内。

2. 腹泻

腹泻是卡帕塞替尼常见的副作用之一，严重时可能导致脱水。医生会监测患者腹泻的体征和症状，并建议患者在服用卡帕塞替尼时增加口服液体摄入量。一旦出现腹泻迹象，应立即开始止泻治疗。根据腹泻的严重程度，医生可能会暂停用药、减少剂量或永久停药。

为了预防腹泻的发生，患者应保持充足的水分摄入，避免食用辛辣、油腻食物，并在医生的指导下使用止泻药物。

3. 皮肤不良反应

接受卡帕塞替尼治疗的患者可能会出现严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑、手掌-足底红肿和药物反应伴嗜酸性粒细胞增多及全身症状（DRESS）。这些反应可能危及生命，因此医生会密切监测患者的皮肤状况。建议患者一旦发现皮肤有任何异常变化，如红斑、瘙痒、水疱等，应立即就医。

在出现严重皮肤不良反应的情况下，医生可能会暂停用药、减少剂量或永久停药。同时，建议患者在治疗初期咨询皮肤科医生，以便及时处理可能出现的皮肤问题。

卡帕塞替尼（Capivasertib）的用药注意事项

1. 胚胎-胎儿毒性

动物实验结果显示，卡帕塞替尼可能对胎儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用该药物。育龄女性在使用卡帕塞替尼治疗期间和最后一次服药后的一个月内，应采取有效的避孕措施。此外，育龄女性伴侣的男性患者在治疗期间和最后一次给药后的四个月内，也应采取有效的避孕措施。

医生会在治疗前详细告知患者有关避孕的重要性和方法，以防止意外怀孕对胎儿造成潜在危害。

2. 肝功能监测

卡帕塞替尼可能引起肝功能损害，表现为转氨酶和胆红素水平升高。在开始使用卡帕塞替尼之前，医生会进行肝功能检查（包括ALT、AST和总胆红素）。在治疗的前3个月内，每2周监测一次肝功能，之后每月监测一次或根据临床指征进行监测。如果出现肝功能异常，医生会根据严重程度调整用药方案，必要时暂停用药。

患者应定期进行肝功能检查，并密切关注任何肝功能异常的症状，如黄疸、乏力、食欲减退等。一旦发现异常，应及时就医。

3. 药物相互作用

卡帕塞替尼可能与某些药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。特别是强CYP3A抑制剂和强、中度CYP3A诱导剂，这些药物可能增加卡帕塞替尼的暴露量，导致不良反应加剧。因此，在使用卡帕塞替尼期间，患者应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

如果患者需要同时使用其他药物，应咨询医生或药师，了解是否存在潜在的药物相互作用，并在医生的指导下调整治疗方案。

日常注意事项

1. 生活方式调整

在接受卡帕塞替尼治疗期间，患者应注意生活方式的调整，以减少副作用的发生。建议患者保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃高糖、高脂食物。适量的运动也有助于改善身体状况，增强免疫力。

患者应避免吸烟和饮酒，这些不良习惯会加重药物的副作用，影响治疗效果。同时，保持良好的心理状态，积极配合医生的治疗计划，有助于提高生活质量。

2. 定期随访

定期随访是确保治疗效果和及时发现潜在问题的重要手段。患者应按照医生的安排，定期进行各项检查，包括血糖、肝功能、血液常规等。通过定期随访，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

患者在随访过程中，应如实告知医生自己的症状变化和药物反应，以便医生做出准确的判断和处理。

3. 药物管理

正确管理药物是保证治疗效果的关键。患者应严格按照医嘱服用卡帕塞替尼，不得自行增减剂量或停药。如果忘记服药，应在记起后立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常时间表服药。

患者应将卡帕塞替尼保存在原包装中，避免受潮和高温。未使用的片剂应保存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，45天后丢弃，以确保药物的有效性和安全性。

结语

卡帕塞替尼（Capivasertib）作为一款针对HR阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌的口服小分子AKT抑制剂，其疗效显著。然而，患者在使用过程中必须关注其副作用和注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。通过科学的管理和合理的用药，患者可以在获得最佳治疗效果的同时，最大限度地减少不良反应的影响。