吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib），又称为LOXO-305，是一种激酶抑制剂，用于治疗某些类型的血液癌症，如套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病。虽然这种药物在临床上显示出了显著的疗效，但其副作用和不良反应也需要引起足够的重视。本文将详细探讨吡托布鲁替尼的常见副作用和不良反应，以及用药过程中的注意事项。

吡托布鲁替尼的副作用和不良反应

常见的不良反应

吡托布鲁替尼的常见不良反应主要包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、腹泻、新冠病毒感染、瘀伤和咳嗽。这些反应通常在用药初期较为明显，随着身体逐渐适应药物，症状可能会有所减轻。然而，如果这些症状持续或加重，应及时联系医生进行评估和处理。

严重的不良反应

除了常见的不良反应外，吡托布鲁替尼还可能导致一些严重的不良反应，需要特别注意：

• 感染：吡托布鲁替尼增加了感染的风险，包括机会性感染。患者在接受治疗期间应密切监测感染的体征和症状，如有必要，应进行相应的预防措施，如接种疫苗和使用抗菌药物。
• 出血：严重出血是吡托布鲁替尼的一个重要不良反应。在接受治疗的593名患者中，有3%出现大出血，包括胃肠道出血，0.3%的患者出现致命性出血。17%的患者出现任何程度的出血，不包括瘀伤和瘀点。因此，患者应定期进行出血风险评估，并采取必要的预防措施。
• 血细胞减少症：吡托布鲁替尼可导致血细胞减少症，包括中性粒细胞减少症、血小板减少症和贫血。这些情况可能导致免疫力下降和出血风险增加。定期检查血液指标是必要的，以及时发现和处理这些问题。
• 心律失常：吡托布鲁替尼的接受者报告了心律失常，包括房颤和房扑。在临床试验的593名患者中，3.2%的患者报告了房颤或房扑，1.5%的患者报告了3级或4级房颤或房扑。其他严重心律失常如室上性心动过速和心脏骤停的发生率为0.5%。患有心脏病风险因素（如高血压）或既往心律失常的患者风险可能会增加。患者应定期监测心律失常的体征和症状，并根据严重程度调整药物剂量。

了解和管理这些严重的不良反应对于保证患者的安全和治疗效果至关重要。患者应定期与医疗团队沟通，及时报告任何不适症状。

用药注意事项

用药前的准备

在开始吡托布鲁替尼治疗前，患者应进行全面的身体检查，特别是肝功能和肾功能的评估。这些检查有助于确定患者是否适合使用该药物，并指导医生制定个性化的治疗方案。

用药期间的监测

患者在用药期间应定期进行以下监测：

• 血液检查：定期检查血常规，监测血细胞计数，及时发现和处理血细胞减少症。
• 肝功能检查：监测肝功能指标，如ALT、AST和胆红素水平，以评估药物对肝脏的影响。
• 心电图检查：定期进行心电图检查，监测心律失常的风险。
• 感染监测：密切关注感染的体征和症状，如有必要，及时进行相应的治疗。

定期的监测有助于及时发现和处理潜在的问题，确保治疗的安全性和有效性。

日常生活中的注意事项

患者在日常生活中应注意以下几点，以减少药物的不良反应：

• 饮食和生活习惯：保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养，避免过度劳累。适量的运动可以帮助提高身体的整体健康状况。
• 避免接触感染源：尽量避免接触感冒和其他传染病患者，注意个人卫生，勤洗手，戴口罩。
• 避免与其他药物相互作用：吡托布鲁替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是CYP3A抑制剂和诱导剂。患者应告知医生正在使用的所有药物，以避免不必要的风险。
• 避孕措施：具有生殖潜力的女性在接受吡托布鲁替尼治疗期间以及最后一次给药后一周内应使用有效的避孕方法，以避免对胎儿造成伤害。

通过合理的日常生活管理和定期的医疗监测，患者可以最大限度地减少吡托布鲁替尼的不良反应，提高治疗的效果和生活质量。