卡那单抗（Canakinumab），又称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种人源化的单克隆抗体，通过干扰白细胞介素-1β（IL-1β）的活性来抑制炎症反应。IL-1β 是一种重要的促炎细胞因子，与多种自身炎症性疾病相关。卡那单抗被广泛用于治疗多种自身炎症性疾病，如 Cryopyrin 相关周期性综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白 D 综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）、家族性地中海热（FMF）以及 Still 病。本文将详细介绍卡那单抗的使用方法及其注意事项。

卡那单抗使用方法

适应症与推荐剂量

卡那单抗适用于多种自身炎症性疾病。对于 Cryopyrin 相关周期性综合征（CAPS），推荐剂量为 150 mg，每 8 周一次，皮下注射。对于肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白 D 综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）、家族性地中海热（FMF），推荐剂量为 150 mg，每 8 周一次，皮下注射。对于 2 岁及以上的活动性 Still 病患者，包括成人 Still 病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA），推荐剂量为 2 mg/kg，每 4 周一次，皮下注射。对于痛风发作期的成人患者，推荐剂量为 150 mg，皮下给药，间隔至少 12 周才可给予新剂量。

给药步骤

卡那单抗注射液的浓度为 150 mg/mL，使用前请勿摇晃。溶液应基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。使用无菌 1 mL 注射器和 18 号 x2" 针头，根据给药剂量小心抽取所需体积，然后更换 27 号 x0.5" 针头进行皮下注射。避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。未使用的产品或废弃物需根据当地要求妥善丢弃。

注意事项

在使用卡那单抗之前，应对所有患者进行适当的筛查试验，特别是结核病筛查。卡那单抗在潜伏性结核感染个体中的安全性尚不明确。在使用卡那单抗治疗前，根据标准医学实践，治疗结核病筛查试验结果为阳性的患者。如果在卡那单抗治疗期间或治疗后出现提示结核病的体征、症状或高风险暴露（例如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低），应指导患者就医。

用药注意事项

感染风险

卡那单抗与严重感染风险增加相关，特别是在有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者中。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那单抗。卡那单抗曾报告过感染，主要为上呼吸道感染，某些情况下为严重感染。在卡那单抗治疗期间，报告了非典型性或机会性感染的个别病例（例如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹）。

免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，在使用卡那单抗时，应密切监测患者的健康状况，特别是那些有恶性肿瘤病史的患者。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。虽然在临床试验期间尚未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应，但仍需警惕。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

免疫接种

目前尚无接受卡那单抗的患者中活疫苗接种的影响，或活疫苗引起的继发性感染传播的可用数据，因此应避免在使用卡那单抗的同时接种活疫苗。在可行的情况下，建议儿童和成人患者在开始卡那单抗治疗前，根据现行免疫指南完成所有免疫接种。由于卡那单抗可能干扰对新抗原的正常免疫反应，接受卡那单抗治疗的患者接种疫苗可能无效。