福坦替尼（Fostamatinib）是一种口服的缬氨酸酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）。这种疾病会导致血小板数量减少，从而增加出血的风险。福坦替尼通过抑制SYK（酪氨酸激酶）酶的作用，调节免疫系统，从而提高血小板计数，减少出血风险。本文将详细介绍福坦替尼的用法用量、注意事项和不良反应等内容，帮助患者更好地理解和使用该药物。

福坦替尼的用法用量

福坦替尼的使用方法和剂量需要严格遵循医生的建议，并详细阅读药物说明书。以下是福坦替尼的一般用法用量：

推荐剂量

福坦替尼的推荐起始剂量为100毫克（mg）口服，每日两次。如果在治疗开始后的一个月内，血小板计数未能提高至≥50×10⁹/L，可以将剂量增加到150毫克（mg），每日两次。患者应尽量使用最低剂量的福坦替尼，以达到并维持血小板计数≥50×10⁹/L，从而减少出血的风险。

服用方法

福坦替尼可以与食物同服或不同服。为了减少胃肠道反应，建议患者在餐后服用。如果漏服一剂福坦替尼，应指导患者按照用药计划正常服用下一剂，无需补服漏掉的剂量。此外，患者应将药物整片吞下，不要咀嚼或压碎药片。

福坦替尼的治疗效果通常在几周内显现，但患者应持续监测血小板计数，并定期复诊，以便医生调整治疗方案。

用药注意事项

使用福坦替尼时，患者需要注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。以下是一些关键的注意事项：

血压监测

福坦替尼治疗可能会引起高血压，尤其是对于已经有高血压病史的患者。在剂量稳定前，应每两周监测一次血压，之后每月监测一次。如果血压持续升高，医生可能会建议暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

肝功能监测

接受福坦替尼治疗的患者可能会出现肝功能异常，表现为谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高。患者应在治疗期间每月监测一次肝功能检查（LFTs）。如果ALT或AST升高超过正常值上限（ULN）的3倍，医生可能会建议暂停用药、减量或停药。

其他注意事项

患者在使用福坦替尼期间，应定期监测全血细胞计数（CBC），特别是血小板计数和中性粒细胞计数。如果血小板计数未能在12周内升高至足以避免临床上严重出血的水平，医生可能会建议停药。

此外，福坦替尼可能引起腹泻、恶心、腹痛等胃肠道反应。患者应密切监测这些症状，并在出现严重不适时及时就医。如果腹泻加重（≥3级），医生可能会建议暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

药物相互作用

福坦替尼与CYP3A4强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）联合使用时，可能会增加R406（福坦替尼的主要活性代谢物）的暴露量，从而增加不良反应的风险。在这种情况下，医生应密切监测患者的用药情况，并根据需要调整剂量。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应谨慎使用福坦替尼。孕妇在使用前应进行妊娠检测，并在医生的指导下用药。哺乳期女性在使用福坦替尼期间和末次给药后1个月内应避免母乳喂养。不推荐18岁以下的儿童使用福坦替尼。

老年患者在使用福坦替尼时，应根据医生的建议调整剂量，以确保治疗的安全性和有效性。

通过遵循上述注意事项，患者可以更安全地使用福坦替尼，有效管理慢性免疫性血小板减少症，提高生活质量。