博舒替尼（Bosutinib），也称为依尼舒，是一种重要的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（CML）。这种药物通过抑制Bcr-Abl和Src激酶的活性，有效控制疾病的进展。自2012年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市以来，博舒替尼已成为许多患者的治疗选择。本文将详细介绍博舒替尼的适应症及其用药注意事项。

适应症

博舒替尼主要适用于以下几种情况：

慢性期（CP）Ph+CML

对于新诊断的慢性期（CP）Ph+CML患者，博舒替尼的推荐剂量为400毫克，每日一次，随餐服用。这种剂量可以帮助患者控制病情，延缓疾病进展。

加速期（AP）或爆发期（BP）Ph+CML

对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的加速期（AP）或爆发期（BP）Ph+CML成年患者，博舒替尼的推荐剂量为500毫克，每日一次，随餐服用。这些患者通常已经尝试过其他治疗方法，但效果不佳，博舒替尼为他们提供了新的希望。

儿童患者

对于新诊断的慢性期（CP）Ph+CML儿童患者，博舒替尼的推荐剂量为300毫克/平方米体表面积，每日一次，可与食物同服。对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP-Ph+CML儿童患者，推荐剂量为400毫克/平方米体表面积，每日一次。具体剂量调整需咨询医学顾问。

博舒替尼的适应症涵盖了不同阶段的Ph+CML患者，无论是成人还是儿童，都能从中受益。通过精准的剂量控制，博舒替尼能够有效地控制病情，提高患者的生活质量。

用药注意事项

正确使用博舒替尼对于治疗效果至关重要。以下是一些关键的用药注意事项：

避免与强CYP3A诱导剂合用

博舒替尼是CYP3A底物，与强效CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）合用会降低博舒替尼的Cmax和AUC，从而影响其疗效。因此，应避免同时使用这些药物。

质子泵抑制剂（PPI）的使用

博舒替尼表现出pH依赖性的水溶性，与质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等）合用会降低博舒替尼的Cmax和AUC，进而影响疗效。作为替代，可以使用短效抗酸剂或H2阻滞剂，并与博舒替尼分开给药2小时以上。

胃肠道毒性的管理

博舒替尼治疗过程中可能出现腹泻、恶心、呕吐和腹痛等胃肠道毒性。可以通过标准护理措施（如使用止泻药、止吐药和补液）来监测和管理这些症状。必要时，应减少剂量或暂停用药，以控制胃肠道毒性。

博舒替尼的使用需要严格遵循医嘱，注意药物相互作用和副作用的管理。通过合理的用药和监测，患者可以获得最佳的治疗效果，同时减少不良反应的发生。