博舒替尼（Bosutinib），又称为依尼舒，是一种用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（CML）的酪氨酸激酶抑制剂。这种药物自2012年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准以来，已经在多个国家和地区上市。本文将详细介绍博舒替尼的使用方法和注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一重要药物。

博舒替尼（Bosutinib）的使用方法

推荐剂量

博舒替尼的推荐剂量因患者的具体情况而异。对于新诊断的慢性期（CP）Ph+CML成人患者，推荐剂量为400mg，每日一次，随餐服用。而对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、加速期（AP）或急变期（BP）Ph+CML成年患者，推荐剂量为500mg，每日一次，同样需要随餐服用。

对于儿童患者，博舒替尼的剂量调整有所不同。新诊断的CP-Ph+CML儿童患者的推荐剂量为300mg/m²，口服一次，可与食物同服。对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP-Ph+CML儿童患者，推荐剂量为400mg/m²，口服一次。具体的剂量调整应咨询医学顾问。

药物形式和服用方法

博舒替尼有多种规格的片剂，常见的有100mg、400mg和500mg。100mg片剂为黄色，椭圆形，双凸，薄膜包衣，一面印有“Pf izer”，另一面印有“100”字样。400mg片剂为橙色，椭圆形，双凸，薄膜包衣，片头分别印有“Pf izer”和“400”字样。500mg片剂为红色，椭圆形，双凸，薄膜包衣，片头一面刻有“Pf izer”字样，另一面刻有“500”字样。

患者应整片吞下药片，不要切割、压碎、打碎或咀嚼药片。如果患者无法吞下整粒胶囊，可以打开胶囊，将里面的内容物与苹果酱或酸奶混合。但是，这种混合物不能作为饭的代替品，患者应立即食用所有的混合物，不要储存以备日后使用。如果没有完整吃完所有混合物，也不要服用额外剂量，等到第二天再继续给药。

错过剂量的处理

如果患者错过了一次剂量，且超过12小时，应跳过该剂量，在第二天服用常规剂量即可。不要为了弥补错过的剂量而加倍服用药物，以免造成不必要的副作用。

用药注意事项

胃肠道毒性

博舒替尼治疗过程中可能出现胃肠道毒性，如腹泻、恶心、呕吐和腹痛。这些症状可以通过标准护理措施来管理和缓解，例如使用止泻药、止吐药和补液。如果症状严重或持续，应及时咨询医生，必要时可能需要减少剂量或停用药物。

药物相互作用

博舒替尼是CYP3A底物，因此应避免与强CYP3A诱导剂同时使用，因为这些药物会降低博舒替尼的血药浓度，影响其疗效。常见的强CYP3A诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等。

另外，博舒替尼的水溶性受pH值的影响，因此应避免与质子泵抑制剂（PPI）合用。作为替代，可以使用短效抗酸剂或H2阻滞剂，并与博舒替尼分开给药2小时以上。常见的PPI包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

存储和处理

博舒替尼应储存在20°C至25°C的环境中，允许的偏差范围在15°C至30°C之间。避免触摸或处理压碎或破碎的药片。任何未使用的产品或废料应按照当地要求或药品回收计划进行处理。

总的来说，博舒替尼是一种有效的治疗Ph+CML的药物，但患者在使用过程中需要注意剂量调整、药物相互作用和储存条件，以确保安全和疗效。