喜保宁（Vigabatrin），亦被称为氨己烯酸片，是由法国赛诺菲公司研发并生产的抗癫痫药物。自2009年8月获得美国FDA批准上市以来，喜保宁已成为治疗婴儿及成人癫痫的重要药物之一。喜保宁通过不可逆地抑制GABA转氨酶，提高脑内GABA的水平，从而达到控制癫痫发作的效果。本文将详细介绍喜保宁的作用机制、适应症、用药方法及注意事项。

喜保宁的作用与适应症

作用机制

喜保宁的主要成分是氨己烯酸（Vigabatrin），这是一种不可逆的GABA转氨酶抑制剂。GABA（γ-氨基丁酸）是一种重要的抑制性神经递质，负责调节大脑中的兴奋性活动。通过抑制GABA转氨酶，喜保宁可以增加脑内GABA的浓度，从而减少神经元的过度兴奋，达到控制癫痫发作的目的。此外，喜保宁还具有一定的抗焦虑和镇静作用，有助于改善患者的整体生活质量。

适应症

喜保宁主要用于以下两种情况：

• 婴儿痉挛症：适用于1个月至2岁儿童患者的婴儿痉挛症，尤其是那些对其他治疗方法反应不佳的患者。喜保宁作为单药治疗的有效性和安全性已经得到确认。
• 难治性复杂部分性癫痫发作：适用于2岁及以上成人和儿童患者的难治性复杂部分性癫痫发作，作为辅助治疗药物。对于这些患者，喜保宁可以与其他抗癫痫药物联合使用，提高治疗效果。

用法用量

喜保宁的用法用量需根据患者的年龄、体重和肾功能状况进行个体化调整。具体如下：

• 治疗婴儿痉挛：初始日剂量为50mg/kg/天，分两次给药（25mg/kg，每日两次）。根据病情需要，每3天可增加25mg/kg/天至50mg/kg/天，最大剂量为150mg/kg/天，分两次给药（每天两次，每次75mg/kg）。
• 难治性复杂部分性癫痫发作：成人初始剂量为1000mg/天，分两次给药。根据疗效和耐受性，剂量可逐步增加至3000mg/天，分两次给药。

用药注意事项

特殊人群用药

不同年龄段和特定健康状况的患者在使用喜保宁时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用喜保宁可能会对胎儿造成伤害，建议在医生指导下用药。哺乳期女性在服用喜保宁期间应避免母乳喂养，以防对婴儿产生严重不良反应。
• 儿童患者：2至16岁儿童患者难治性复杂部分性癫痫发作的辅助治疗安全性和有效性已得到确认。但对于2岁以下儿童，用药的安全性和有效性尚未完全确定，需遵循医嘱。
• 老年人：老年患者肾功能下降明显，建议在医生指导下调整用药剂量，并定期监测肾功能。

不良反应

喜保宁的常见不良反应包括头痛、嗜睡、疲劳、头晕、惊厥、鼻咽炎、体重增加、上呼吸道感染、视野缺损、抑郁、震颤、眼球震颤、恶心、腹泻、记忆障碍、失眠、易怒、异常协调、视力模糊、复视、呕吐、流感、发热和皮疹。其中，视野缺损是最严重的不良反应之一，需定期进行眼科检查。

药物相互作用

喜保宁与其他药物合用时，需要注意以下几点：

• 氯硝西泮：喜保宁可能会增加氯硝西泮的血药浓度，从而增加不良反应的风险。
• 其他抗癫痫药物：喜保宁与苯巴比妥或丙戊酸钠之间无显著的药代动力学相互作用，但卡马西平、扑米酮和丙戊酸钠可能对氨甲喋呤的血药浓度没有影响。
• 口服避孕药：尚未发现喜保宁会影响类固醇口服避孕药的疗效。

通过详细了解喜保宁的作用机制、适应症、用法用量及注意事项，患者可以在医生的指导下安全有效地使用这一药物，从而更好地控制癫痫发作，改善生活质量。