普鲁士蓝胶囊是一种高效的解毒剂，主要用于治疗铊中毒和放射性铯污染。这种药物通过在体内与铯和铊结合，形成可溶性盐，从而加速这些有害物质的排出。普鲁士蓝胶囊在临床上广泛应用于放射急症的治疗，特别是对于已知或怀疑体内受到放射性铯和/或放射性或非放射性铊污染的患者。本文将详细介绍普鲁士蓝胶囊的用药指南，帮助患者正确使用该药物。

普鲁士蓝胶囊的使用方法

适用人群

普鲁士蓝胶囊适用于存在已知或疑似体内污染放射性铯和/或非放射性铊的成人患者。这种药物对于治疗铊中毒和放射性铯污染具有显著的效果。患者在使用普鲁士蓝胶囊之前，应通过适当的全身计数和/或生物测定（如生物剂量测定）获得放射性铯(137Cs)和/或铊或粪便/尿液样本内化污染的定量基线。

用法用量

普鲁士蓝胶囊通过口服给药，建议在餐后服用，以刺激铯或铊的排泄。具体的用法用量如下：

• 成人和青少年： 口服 3 g（6粒胶囊），每日 3次（每日总剂量为 9 g）。
• 儿童患者（2-12岁）： 口服 1 g（2粒胶囊），每日 3次（每日总剂量为 3 g）。

对于无法耐受吞咽大量胶囊的患者，可以打开胶囊，与清淡食物或液体混合后服用。治疗的持续时间取决于污染程度，通常需要 30天或更长时间。每周进行一次实验室评价（全血细胞计数、血清生化和电解质），以监测治疗效果。

放射性铯或铊污染的处理

在开始普鲁士蓝胶囊治疗前，应遵循放射性净化安全程序，包括使用适当的辐射防护服，并使用辐射检测、指示和计算设备(RADIAC)或热发光设备(TLD)密切监测人员和治疗区域的辐射水平。通过建立患者去污区和污染材料处置场所，控制辐射污染的传播。

对于放射性铯污染，普鲁士蓝胶囊治疗的预期持续时间可能超过 30天，具体时间基于尿液中放射性的每周测量值和用于监测铯消除率的粪便样本。对于放射性和非放射性铊污染，普鲁士蓝胶囊治疗的基础持续时间也基于每周测量尿液和粪便样本中的放射性，以监测铊消除率。继续普鲁士蓝胶囊治疗，直至 24小时尿铊试验正常（低于 5 μg/L）且辐射水平可接受。

用药注意事项

增加胃肠粘膜的辐射吸收剂量

普鲁士蓝胶囊可降低胃肠蠕动，减慢放射性在胃肠道中的通过时间。通过时间减慢可增加胃肠道粘膜的辐射吸收剂量。因此，患者在使用普鲁士蓝胶囊期间，应密切关注胃肠道的症状，如有不适应及时就医。

便秘

普鲁士蓝胶囊可引起便秘。患者应监测并治疗便秘的体征和症状，特别是那些患有胃肠动力减弱相关疾病的患者。保持充足的水分摄入和适量的运动有助于缓解便秘。

其他注意事项

普鲁士蓝胶囊可能导致大便呈深蓝色，如果胶囊被打开，牙齿和嘴巴也可能变蓝。这些都是正常的药物反应，无需过度担心。然而，如果出现严重的不良反应，如低钾血症等，应立即停药并咨询医生。

在重度铊中毒的情况下，可能需要其他类型的治疗，例如诱导呕吐、胃插管和灌洗、强制利尿等。在铊摄入后的前 48小时内，活性炭血液灌注可能是有用的。据报道，血液透析对铊也有效。

普鲁士蓝胶囊尚未在中国上市，未进入中国医保，市面上目前没有仿制药。患者可通过正规的医疗服务机构进行购买。德国版普鲁士蓝胶囊的规格为 500mg*36粒，价格大约在 301美元一盒。注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买假药或劣药。