安森珂（Apalutamide），作为一种重要的前列腺癌治疗药物，在临床上得到了广泛的应用。该药物主要通过阻断男性激素的产生及作用，从而达到治疗前列腺癌的目的。对于非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）患者而言，安森珂的使用不仅可以显著延缓疾病进展，还能提高患者的生活质量。本文将详细介绍安森珂的用药指南，包括正确的用药方法、剂量调整及注意事项。

用药指南

正确的用药方法

为了确保安森珂的最佳疗效，患者必须严格按照医嘱和说明书的要求使用药物。以下是具体的用药步骤：

• 将整片阿帕鲁胺 60mg 片剂与 4 盎司（120mL）苹果酱混合，不要压碎或分开药片。
• 等待 15 分钟，搅拌混合物。
• 再等 15 分钟，搅拌混合物，直到片剂分散（充分混合，没有块状物残留）。
• 用勺子将混合物立即咽下。
• 用 2 盎司（60ml）的水冲洗容器，并立即饮用内含物。再次用 2 盎司（60ml）的水重复冲洗，以确保服用全部剂量。
• 在制备后一小时内使用完混合物。不要储存与苹果酱混合的阿帕鲁胺。

通过这些步骤，可以保证药物的有效吸收，避免因操作不当而导致的药效降低。

剂量调整

阿帕鲁胺的推荐剂量为 240mg，每日口服一次。患者可以在饭前或饭后服用，但应保持一致性。此外，患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。

• 如果出现 3 级或以上不良反应，或其他无法忍受的不良反应，则停用阿帕鲁胺。
• 考虑对 3 级或 4 级脑血管和缺血性心血管事件永久停用阿帕鲁胺。
• 对确诊的 SCAR 或其他 4 级皮肤反应永久停用阿帕鲁胺。
• 对于其他不良反应，当症状改善到小于或等于 1 级或原始级别时，如有必要，以相同剂量或减少剂量（180mg 或 120mg）恢复阿帕鲁胺。

剂量调整应在医生的指导下进行，以确保安全性和有效性。

用药注意事项

脑血管和缺血性心血管事件

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。因此，患者应定期监测缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状。医生应优化患者的心血管风险因素管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。

对于出现 3 级或 4 级脑血管和缺血性心血管事件的患者，应考虑永久停用阿帕鲁胺。

骨折的风险

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能会发生骨折。医生应对患者进行骨折风险评估，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。在某些情况下，医生可能会建议使用骨靶向药物以降低骨折风险。

患者应保持良好的营养和适量的运动，以增强骨骼健康。

药物相互作用

在使用阿帕鲁胺期间，应注意药物之间的相互作用。特别是与 CYP3A4 抑制剂和诱导剂的相互作用，可能会影响阿帕鲁胺的代谢和疗效。因此，患者在使用其他药物时，应告知医生，以便进行适当的剂量调整。

常见的不良反应包括疲劳、关节痛、皮疹、食欲下降、跌倒、体重下降、高血压、潮红、腹泻等。如果出现严重的不良反应，应立即联系医生。

通过了解并遵守这些用药指南和注意事项，患者可以最大限度地发挥阿帕鲁胺的治疗效果，同时减少潜在的风险。