卢比替丁（Lurbinectedin）是一种新型的海鞘素衍生物，属于RNA聚合酶II的抑制剂。它已被广泛应用于治疗某些类型的癌症，尤其是在化疗耐药性小细胞肺癌的二线治疗中。本文将详细介绍卢比替丁的用药指南，包括给药方法、剂量调整和用药注意事项。

卢比替丁的给药方法

给药前的准备工作

在使用卢比替丁之前，需要进行一系列的准备工作，以确保药物的安全性和有效性。首先，在溶液和容器允许的情况下，给药前应检查溶液是否有颗粒物和变色。如果发现颗粒物，请勿给药。卢比替丁（ZEPZELCA）可在使用或不使用在线过滤器的情况下给药，如果使用含有在线过滤器的输液管给药，建议使用管径为0.22微米的聚醚砜（PES）在线过滤器。

复溶和稀释步骤

复溶步骤如下：将8毫升无菌注射用水（USP）注入瓶中，得到含有0.5毫克/毫升的lurbinectedin溶液，摇动药瓶直至完全溶解。复溶后的溶液应为透明、无色或微黄色，基本不含有可见颗粒。接下来，计算卢比替丁复溶溶液所需注射量的公式为：注射量（毫升）= [体表面积（平方米）×个体剂量（毫克/平方米）] ÷ 0.5毫克/毫升。通过中心静脉给药时，从小瓶中抽取出适量的复溶溶液，加入到至少装有100毫升稀释液（0.9%氯化钠注射液USP或5%葡萄糖注射液USP）的输液容器中。通过外周静脉给药时，从小瓶中抽取出适量的复溶溶液，加入到至少装有250毫升稀释液（0.9%氯化钠注射液USP或5%葡萄糖注射液USP）的输液容器中。

输注溶液的储存

如果在复溶或稀释后未立即使用，复溶后的卢比替丁溶液在给药前可在室温/环境光线下，或在2-8℃的条件下冷藏储存长达24小时（包括输注时间）。需要注意的是，当用0.9%氯化钠注射液（USP）稀释复溶的卢比替定溶液时，请勿使用尼龙膜在线过滤器，因为卢比替定会吸附在尼龙膜过滤器上。

用药注意事项

剂量调整

应避免卢比替定与强CYP3A抑制剂联合给药，如果不能避免卢比替定与强CYP3A抑制剂联合给药，则将卢比替定的剂量减少50%。在停用强CYP3A抑制剂5个半衰期后，将卢比替定的剂量增加到开始使用抑制剂前的剂量。

预处理用药

在输注卢比替定前，建议使用以下药物进行止吐预防：皮质类固醇（静脉注射地塞米松8毫克或等效药物）和血清素拮抗剂（静脉注射昂丹司琼8毫克或等效药物）。这些药物可以有效减轻卢比替定引起的恶心和呕吐等不良反应。

不良反应监测

卢比替定最常见的不良反应（发生率≥20%）包括白细胞减少、淋巴细胞减少、疲劳、贫血、中性粒细胞减少、肌酐升高、丙氨酸转氨酶升高、葡萄糖升高、血小板减少、恶心等。医生应定期监测患者的血液学指标和肝功能，以及时发现并处理这些不良反应。