地舒单抗（XGEVA）是一种用于治疗多种骨相关疾病的药物，包括多发性骨髓瘤及实体瘤的骨转移、骨巨细胞瘤、恶性肿瘤引起的高钙血症等。在使用地舒单抗期间，患者需要注意一系列事项，以确保治疗效果并减少潜在的不良反应。以下是使用地舒单抗时的一些关键注意事项。

用药注意事项

严重低钙血症和矿物质代谢改变

地舒单抗可能导致严重的低钙血症和矿物质代谢改变。在开始治疗前，应确保患者的血钙水平正常，并在治疗过程中定期监测血钙水平。如果患者出现低钙血症的症状，如手足抽搐、麻木或刺痛感，应立即就医并补充钙和维生素D。

超敏反应和颌骨坏死

地舒单抗可能导致超敏反应，包括过敏性休克。患者在使用过程中如出现呼吸困难、皮疹、肿胀等症状，应立即停止用药并寻求医疗帮助。此外，地舒单抗还可能引起颌骨坏死，尤其是在接受牙科手术的患者中。因此，患者在接受治疗前应告知医生自己的口腔健康状况，并尽量避免进行复杂的牙科手术。

非典型股骨粗隆下及骨干骨折

地舒单抗的使用可能增加非典型股骨粗隆下及骨干骨折的风险。患者在使用过程中如出现大腿或臀部疼痛，应及时就医进行检查。为了减少这一风险，患者应保持适当的运动和体重，避免剧烈的体力活动。

日常注意事项

孕妇和哺乳期女性

孕妇禁止使用地舒单抗，因为该药物可能会对胎儿造成伤害。对于哺乳期女性，目前尚无关于母乳中是否存在地舒单抗、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的信息。因此，哺乳期女性在使用地舒单抗时应谨慎，并咨询医生的意见。

有生殖潜能的女性和男性

在开始地舒单抗治疗之前，需确认有生殖潜力的女性的妊娠状况。建议有生殖潜力的女性在治疗期间以及在最后一次给药后至少5个月内使用有效的避孕措施。男性患者也应采取相应的避孕措施，以避免潜在的风险。

老年人和肾功能损害患者

在老年患者和年轻患者之间没有观察到安全性或有效性的总体差异，但不能排除一些老年人更敏感的可能性。因此，老年人在使用地舒单抗时应密切监测身体状况，并在医生的指导下进行治疗。肾功能损害患者无需调整剂量，但仍需定期监测肾功能。

通过遵循上述注意事项，患者可以在使用地舒单抗时最大限度地减少不良反应，确保治疗的安全性和有效性。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。