卡那单抗（Canakinumab），也称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种用于治疗多种自身炎症性疾病和痛风发作的药物。该药物由瑞士诺华公司研发，目前在美国等国家上市，但在国内尚未上市，且未进入医保目录。本文将详细介绍卡那单抗的作用与功效、用法用量以及注意事项。

作用与功效

卡那单抗是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，通过抑制IL-1β的活性，减少炎症反应。它主要用于治疗以下几种疾病：

1. 自身炎症性疾病

卡那单抗适用于治疗多种自身炎症性疾病，包括但不限于：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS），包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）。
• 高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）。
• 家族性地中海热（FMF）。

这些疾病的共同特点是周期性发热和其他炎症症状，卡那单抗通过阻断IL-1β的活性，有效缓解患者的症状。

2. Still病

Still病包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病患者。推荐剂量基于体重，具体如下：

• 体重≥7.5kg的患者：4mg/kg（最大剂量300mg），每4周一次，皮下给药。

卡那单抗在Still病中的应用能够显著减轻患者的关节炎症和全身症状，提高生活质量。

3. 痛风发作

卡那单抗还适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。推荐剂量为150mg，皮下给药，必要时可每12周重复给药一次。

通过抑制IL-1β，卡那单抗能够迅速缓解痛风发作时的急性炎症和疼痛。

用药注意事项

虽然卡那单抗在治疗上述疾病中表现出显著的疗效，但在使用过程中需要注意一些重要的事项，以保证患者的安全和疗效。

1. 严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关。在感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者中使用卡那单抗时应谨慎。活动性感染期间应避免使用卡那单抗。如果患者发生严重感染，应立即停用卡那单抗。

常见的感染包括上呼吸道感染，有时可能出现严重感染。卡那单抗可能增加结核病再激活或机会性感染的风险，因此在开始治疗前，应对所有患者进行结核病筛查。

2. 免疫抑制

卡那单抗可能影响免疫系统，导致免疫抑制。尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂可能增加恶性肿瘤的风险。因此，在长期使用卡那单抗的患者中，应定期监测其免疫状态和潜在的恶性肿瘤风险。

如果患者出现任何免疫抑制的症状，如持续性疲劳、体重下降等，应及时就医。

3. 过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。虽然临床试验中未报告可归因于卡那单抗治疗的严重过敏反应，但仍需警惕。如果患者出现严重的过敏反应，如呼吸困难、皮疹、肿胀等，应立即停用卡那单抗并采取适当的治疗措施。

在使用卡那单抗前，应详细询问患者的过敏史，已知对卡那单抗有过敏反应的患者不应使用该药物。

总的来说，卡那单抗是一种有效的治疗药物，但在使用过程中需要注意上述事项，以最大限度地发挥其疗效并减少不良反应的风险。