纳武单抗（Nivolumab）是一种靶向PD-1的免疫治疗药物，广泛用于多种癌症的治疗。然而，纳武单抗的使用并非没有禁忌症和注意事项。本文将详细介绍纳武单抗的用药禁忌，并提供一些日常注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

纳武单抗用药禁忌

1. 严重免疫介导不良反应

纳武单抗可能导致严重的免疫介导不良反应，这些反应可能危及生命。常见的免疫介导不良反应包括肺炎、肝炎、结肠炎、内分泌疾病、皮肤反应、肾炎和肾功能不全等。患者在使用纳武单抗期间应密切监测这些不良反应的迹象，如持续的咳嗽、呼吸困难、黄疸、腹痛、腹泻、皮疹等。一旦发现这些症状，应立即就医，并暂停纳武单抗的使用。

2. 输注相关反应

纳武单抗在输注过程中可能引起输注相关反应，如发热、寒战、恶心、呼吸困难等。虽然这些反应在临床试验中的发生率较低，但一旦出现，应立即停用纳武单抗，并采取相应的医疗措施。对于轻度或中度输注相关反应，可以中断或减慢输注速度；对于严重反应，应永久停用纳武单抗。

3. 异基因造血干细胞移植的并发症

在接受纳武单抗治疗之前或之后进行异基因造血干细胞移植的患者，可能发生严重并发症。因此，患者在进行移植手术前后应密切监测是否有移植相关并发症的迹象，并权衡使用纳武单抗的利弊。医生应根据患者的具体情况，决定是否继续使用纳武单抗。

在使用纳武单抗时，患者应遵循医生的指导，密切监测不良反应，并及时就医。同时，医生应根据患者的具体情况，权衡治疗的利弊，制定个性化的治疗方案。

用药注意事项及日常注意事项

1. 孕妇及哺乳期妇女

纳武单抗可能对胎儿造成伤害，孕妇在使用时应特别注意对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在纳武单抗治疗期间和最后一次服药后5个月内采取有效避孕措施。哺乳期女性在使用纳武单抗期间和最后一次给药后5个月内应避免母乳喂养，以防止对婴儿造成严重不良反应。

2. 儿童患者

纳武单抗的安全性和有效性已在12岁及以上的儿童患者中得到证实。对于12岁以下的儿童患者，纳武单抗的安全性和有效性尚未确定。因此，12岁以下的儿童患者在使用纳武单抗前应进行全面评估，并在医生的指导下谨慎使用。

3. 老年患者

老年患者和年轻患者在使用纳武单抗时的安全性和有效性方面没有显著差异。然而，老年患者可能更容易出现某些不良反应，如疲劳、肌肉骨骼疼痛等。因此，老年患者在使用纳武单抗时应密切监测不良反应，并在医生的指导下调整治疗方案。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。这些措施有助于提高患者的免疫力，减少不良反应的发生。同时，患者应定期复查，及时了解病情变化，以便医生调整治疗方案。