西多福韦是一种抗病毒药物，主要适用于成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎患者。本文将详细介绍西多福韦的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

适应症

1. 巨细胞病毒视网膜炎

西多福韦主要用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。这种疾病是艾滋病患者常见的并发症之一，如果不及时治疗，可能导致视力丧失。西多福韦通过抑制病毒DNA的合成，有效控制病情的发展。

此外，西多福韦还适用于其他由巨细胞病毒引起的感染，如肺炎、胃肠炎等。对于这些感染，西多福韦同样具有显著的治疗效果。

2. 其他病毒感染

除了巨细胞病毒视网膜炎，西多福韦还可用于治疗其他病毒感染，包括单纯疱疹病毒（HSV）、腺病毒（ADV）、人乳头瘤病毒（HPV）和多瘤病毒感染。这些病毒感染在免疫力低下的患者中较为常见，西多福韦的使用可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。

西多福韦的广泛抗病毒作用使其成为治疗多种病毒感染的重要药物。然而，使用时需严格按照医嘱，避免不必要的风险。

用法用量及注意事项

1. 成人推荐剂量

西多福韦的成人推荐剂量如下：
- 诱导治疗：5mg/kg，在1小时内以恒定速率静脉输注，每周给药一次，连续两周。
- 维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，5mg/kg，在1小时内以恒定速率静脉输注，每两周给药一次。

对于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者，应根据当地对HIV感染患者的管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

2. 特殊人群用药

老年人群：由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。西多福韦用于治疗60岁以上患者巨细胞病毒疾病的安全性和有效性尚未确定。

肾功能不全患者：肾功能不全（肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿（≥100mg/dl））是西多福韦的禁忌症，这类患者应避免使用。

肝功能不全患者：西多福韦在肝病患者中的安全性和有效性尚未确定，因此在该患者群体中应谨慎使用。

儿童：西多福韦对18岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于18岁以下的儿童。

3. 不良反应及注意事项

西多福韦常见的不良反应包括：
- 肾毒性（蛋白尿、肌酐清除率升高）
- 恶心和/或呕吐
- 发热
- 中性粒细胞减少
- 乏力
- 头痛
- 皮疹
- 感染
- 脱发
- 腹泻
- 疼痛
- 贫血
- 眼压下降
- 厌食
- 呼吸困难
- 发冷
- 咳嗽加重
- 口腔念珠菌病
- 血清碳酸氢盐下降

为了减少不良反应的发生，患者在使用西多福韦时应：
- 严格遵循医嘱，注意用法用量。
- 定期监测细胞计数，防范可能出现的严重不良反应。
- 避免与其他可能产生相互作用的药物同服。
- 选择干燥、通风良好的地方存放西多福韦，防止药物受潮。
- 将药物放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。
- 远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
- 控制温度，西多福韦不应储存在30°C以上的温度中，避免冷藏或冷冻。

在使用西多福韦期间，有生育潜力的妇女应使用有效的避孕措施，建议男性在治疗期间和治疗后3个月内使用避孕套避孕。怀孕期间和有生育潜力的妇女不建议使用西多福韦，母乳喂养的妇女也应停止母乳喂养或在医生指导下使用。