PADCEV (Enfortumab vedotin-ejfv) 是一种针对局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的抗体药物偶联物 (ADC)，尤其适用于那些已接受过 PD-1/PD-L1 抑制剂和含铂化疗的患者。本文将详细介绍 PADCEV 的用药指南，包括适应症、推荐剂量、剂量调整以及用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用这种创新药物。

PADCEV 用药指南

适应症

PADCEV 主要用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌 (mUC) 的成年患者。具体适用情况包括：

• 已接受过 PD-1/PD-L1 抑制剂和含铂化疗的患者。
• 不适合接受含顺铂化疗方案的患者，并且已接受过一种或多种治疗。

2019 年 12 月，PADCEV 获得美国 FDA 的加速批准，用于上述适应症的治疗。临床研究表明，PADCEV 在这些患者中显示出显著的疗效，整体缓解率达到 52%。

推荐剂量

对于尿路上皮癌成年患者，PADCEV 的推荐剂量如下：

1. 每个 28 天周期的第 1、8 和 15 天给药。
2. 剂量为 1.25 mg/kg（最大剂量为 125 mg）。

治疗应持续进行，直至病情进展或出现不可接受的毒性。在每个给药周期中，患者应严格按照医生的指示进行治疗，以确保最佳的治疗效果。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现不良反应，可能需要暂时中断、减少剂量或永久停药。具体的剂量调整方法包括：

• 暂时中断治疗：在出现严重不良反应时，应暂停给药，待症状缓解后再重新开始治疗。
• 减少剂量：如果需要减少剂量，应在医生指导下进行。常见的减量方案包括从 1.25 mg/kg 减少到 1.0 mg/kg，再进一步减少到 0.8 mg/kg。
• 永久停药：如果患者出现严重的不可逆不良反应，应考虑永久停药。

患者在治疗期间应定期进行血液检查和其他相关检查，以便及时发现并处理不良反应。

用药注意事项

监测与评估

在使用 PADCEV 治疗期间，患者应定期进行以下监测与评估：

• 血液检查：监测血细胞计数和肝功能指标。
• 皮肤检查：注意观察是否有皮疹或其他皮肤反应。
• 肺功能检查：监测是否有间质性肺病 (ILD) 的迹象。

任何异常症状应及时报告医生，以便及时调整治疗方案。

生活方式建议

为了提高治疗效果和生活质量，患者在使用 PADCEV 期间应注意以下几点：

• 饮食健康：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，增强身体免疫力。
• 适度运动：适当的体育活动可以改善身体状况，但应避免剧烈运动。
• 心理支持：积极的心态对治疗非常重要，患者可以寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询心理医生。

良好的生活习惯有助于患者更好地应对治疗过程中的各种挑战。

购药途径与价格

PADCEV 目前尚未在中国上市，患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获取该药物。PADCEV 的价格因规格不同而有所差异：

• 20 mg 规格：每盒售价约 1100 美元。
• 30 mg 规格：每盒售价约 1512 美元。

患者在购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。通过专业的医疗服务机构获取药物可以确保药品的质量和安全性。