奥希替尼是一种用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的口服药物，特别是针对那些具有表皮生长因子受体（EGFR）与T790M突变的患者。由于其高效性和靶向性，奥希替尼在临床上被广泛使用，但也因其高昂的价格而备受关注。本文将详细介绍奥希替尼的价格及其用药注意事项。

奥希替尼的价格

国内价格

在国内，奥希替尼最初上市时的价格相当昂贵。根据医伴旅提供的数据，奥希替尼刚上市时的价格约为5.1万美元一盒，每月需要使用一盒，相当于每月的医疗费用高达5.1万美元。然而，随着奥希替尼纳入医保，价格大幅下降。目前，医保后的价格约为1.5万美元一盒，每月的费用也相应降至1.5万美元左右。

国外价格

在国外，尤其是仿制药市场，奥希替尼的价格相对较低。例如，孟加拉黑盒奥希替尼80mg*30片的价格约为4000美元，比国内医保后价格低得多。此外，其他一些国家如老挝、孟加拉国等也有不同品牌的仿制药，价格从几十到几百美元不等。具体如下：

• 英国阿斯利康：80mg*30片，每盒价格约为576美元。
• 老挝卢修斯制药：80mg*30片，价格约为54美元一盒。
• 孟加拉碧康制药：80mg*30片，价格约为220美元一盒。
• 孟加拉伊思达制药：80mg*30片，价格约为110美元一盒。
• 孟加珠峰制药：80mg*30片，价格约为69美元一盒。

这些价格差异主要源于不同国家的药品监管政策和生产成本。患者可以根据自己的经济状况和医生的建议选择合适的版本。

用药注意事项

贮存方法

正确贮存奥希替尼对于保证其药效和安全性至关重要。以下是具体的贮存要求：

• 温度控制：奥希替尼应在25°C下储存，允许在15-30°C的条件下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放奥希替尼，防止药物受潮。湿度的变化也可能对奥希替尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：奥希替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：奥希替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

以上措施有助于确保药物在使用过程中的安全性和有效性。

常见副作用及应对措施

奥希替尼虽然疗效显著，但也可能引起一些副作用。了解并及时处理这些副作用对于提高患者的生活质量和治疗效果非常重要。

• 角膜炎：在1479例接受奥希替尼治疗的患者中，角膜炎的发生率为0.7%。有角膜炎体征和症状（如眼睛炎症、流泪、光敏感、视力模糊、眼睛疼痛和/或红眼）的患者应立即转诊给眼科医生。
• 多形性红斑、史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解：在接受奥希替尼的患者中，已报道了与多形红斑（EMM）、史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解（TEN）一致的上市后病例。如果怀疑有 EMM、SJS 或 TEN，应停用奥希替尼，并在确诊后永久停用。
• 皮肤血管炎：在接受奥希替尼治疗的患者中，曾报道过上市后皮肤血管炎，包括白细胞破坏性血管炎、荨麻疹血管炎和 IgA 血管炎。如果怀疑皮肤血管炎，应停用奥希替尼，评估是否累及全身，并考虑皮肤科会诊。如果不能确定其他病因，根据严重程度考虑永久停用奥希替尼。
• 再生障碍性贫血：在临床试验中和上市后，使用奥希替尼治疗的患者有再生障碍性贫血的报道。有些病例的结局是致命的。告知患者再生障碍性贫血的体征和症状，包括但不限于新发或持续发热、瘀伤、出血和苍白。如果怀疑再生障碍性贫血，应保留奥希替尼并向血液科专家进行咨询。如果确认再生障碍性贫血，则永久停用奥希替尼。

患者在使用奥希替尼期间，应密切关注身体状况，一旦出现上述任何副作用，应及时就医。

定期检查

定期进行医学检查对于监测治疗效果和早期发现潜在问题至关重要。以下是一些推荐的检查项目：

• 全血细胞计数：在开始奥希替尼治疗前进行全血细胞计数，并在整个治疗过程中定期进行，如有需要则应更频繁的监测全血细胞计数。
• 肝功能检查：定期检查肝功能指标，以便及时发现和处理可能的肝脏损害。
• 心电图：部分患者可能出现心脏问题，定期进行心电图检查有助于早期发现问题。
• 影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查，监测肿瘤的变化情况，评估治疗效果。

定期检查不仅有助于确保治疗效果，还能及时发现并处理潜在的副作用，保障患者的安全。