曲贝替定（Trabectedin）是一种用于治疗某些类型肉瘤的抗癌药物。本文将详细介绍曲贝替定的用法用量，并提供一些用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

曲贝替定用法用量

推荐剂量

曲贝替定的推荐剂量为1.5 mg/m²，每21天通过中心静脉输注一次，每次24小时。这种给药方式有助于最大限度地发挥药物的疗效，同时减少不良反应的发生。对于中度肝功能损害的患者，推荐剂量为0.9 mg/m²。重度肝功能损害的患者禁用曲贝替定。

药前治疗

为了减轻曲贝替定可能导致的副作用，在每次服用曲贝替定前30分钟，需静脉注射地塞米松20 mg。这一预处理措施有助于降低患者在接受治疗过程中可能出现的不良反应，提高治疗的安全性和耐受性。

剂量调整

在使用曲贝替定的过程中，可能需要根据患者的不良反应情况进行剂量调整。具体来说，如果患者出现需要延迟给药超过3周的持续不良反应，应永久停用曲贝替定。此外，如果肝功能正常的患者在服用1.0 mg/m²的曲贝替定后，或原有中度肝功能损害的患者在服用0.3 mg/m²的曲贝替定后，出现需要减量的不良反应，也应永久停用曲贝替定。针对严重肝功能障碍，如肝功能基线正常的患者胆红素为正常值上限的2倍，谷草转氨酶或谷丙转氨酶为正常值上限的3倍，碱性磷酸酶低于前一治疗周期正常值上限的2倍，应立即停止用药。对于加重原有中度肝功能损害患者的肝功能异常，也应永久停用曲贝替定。此外，出现毛细血管渗漏综合征、横纹肌溶解症、3级或4级心脏不良事件（AE），或射血分数降至正常值下限以下的受试者，同样需要永久停用曲贝替定。

用药注意事项

粒细胞减少性脓毒症

曲贝替定可能会导致中性粒细胞败血症，包括致命病例。因此，在每次服用曲贝替定之前，应评估中性粒细胞计数，并在整个治疗周期内定期评估。如果出现中性粒细胞减少症，应根据不良反应的严重程度暂停给药或减少剂量。

横纹肌溶解症

曲贝替定可能导致横纹肌溶解症和肌肉骨骼毒性。在每次服用曲贝替定之前，应评估肌酸磷酸激酶水平。如果发现肌酸磷酸激酶水平异常升高，应根据不良反应的严重程度暂停给药、减少剂量或永久停药。

肝毒性

使用曲贝替定可能会出现肝毒性，包括肝功能衰竭。因此，在每次服用曲贝替定之前，应评估肝功能，并根据原有肝功能损害的潜在严重程度按临床指征进行评估。如果出现肝功能异常，应根据肝功能异常的严重程度和持续时间，通过暂停给药、减少剂量或永久停药来处理。

日常生活注意事项

在使用曲贝替定期间，患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养和水分。同时，患者应定期进行血液检查和肝功能检查，及时监测身体状况。如果出现任何不适或异常症状，应及时联系医生，以便获得适当的医疗指导和帮助。

曲贝替定的用法用量和用药注意事项对于确保治疗效果和患者安全至关重要。希望本文提供的信息能够帮助患者更好地了解和使用曲贝替定，提高治疗的成功率和生活质量。