卡那单抗（ILARIS）是一种由瑞士诺华公司研发的生物制剂，主要通过靶向白细胞介素-1β（IL-1β）来抑制炎症反应。这种药物在临床上已经证明对多种罕见的自身炎症性疾病具有显著的疗效，特别是在痛风、Still病和周期性发热综合征等疾病的治疗中表现出色。本文将详细介绍卡那单抗的适应症及其用药注意事项。

卡那单抗的适应症

1. 周期性发热综合征

卡那单抗适用于治疗多种自身炎症性周期性发热综合征，这些疾病通常是由于基因突变导致的免疫系统异常激活。具体包括：

Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）

卡那单抗适用于治疗成人和4岁以上儿童患者的Cryopyrin相关周期性综合征，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。这些疾病的特点是反复发作的发热、皮疹、关节痛等症状，严重影响患者的生活质量。

肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）

卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征。TRAPS患者常表现为反复发作的发热、腹痛、皮疹和关节炎等症状，卡那单抗能够有效缓解这些症状，提高患者的生活质量。

2. Still病

Still病是一种罕见的自身炎症性疾病，主要影响儿童和成人，表现为发热、皮疹、关节炎等症状。卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。

成人Still病（AOSD）

AOSD是一种罕见的全身性炎症性疾病，主要表现为高热、皮疹、关节痛和关节炎。卡那单抗通过抑制IL-1β的活性，显著减轻患者的炎症症状，改善生活质量。

全身性幼年特发性关节炎（SJIA）

SJIA是一种影响儿童的自身炎症性疾病，主要表现为发热、皮疹、关节炎和肝脾肿大。卡那单抗在治疗SJIA方面显示出良好的疗效，能够显著减少炎症反应，缓解症状。

3. 痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。痛风是由尿酸代谢异常引起的慢性疾病，主要特征是关节炎症状和相关疼痛。卡那单抗通过抑制IL-1β的活性，有效减轻痛风发作时的炎症反应和疼痛。

用药注意事项

1. 严重感染

在使用卡那单抗治疗前，应对所有患者进行适当的筛查试验，特别是结核病筛查。如果患者结核病筛查试验结果为阳性，应在开始卡那单抗治疗前进行结核病的治疗。在治疗过程中，如果出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等结核病的体征或症状，应立即就医。

2. 免疫抑制

虽然卡那单抗在治疗自身炎症性疾病方面效果显著，但其免疫抑制作用可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，在使用卡那单抗治疗期间，应定期监测患者的免疫状态，及时发现并处理任何异常情况。

3. 过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告过超敏反应。虽然在临床试验中未报告严重的过敏反应，但仍需警惕基础疾病症状与超敏反应症状的相似性。如果患者出现严重的过敏反应，应立即停用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

总的来说，卡那单抗（ILARIS）在治疗多种自身炎症性疾病方面表现出色，但在使用过程中需要注意潜在的风险和副作用。患者应在医生的指导下合理使用，定期监测身体状况，以确保安全有效的治疗。