艾伏尼布（Ivosidenib）是一种用于治疗急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征（MDS）的靶向药物，尤其适用于携带易感IDH1突变的患者。在使用艾伏尼布之前，患者需要进行基因突变检测，以确认是否适合使用该药物。本文将详细介绍艾伏尼布的用法用量及用药注意事项。

艾伏尼布的用法用量

推荐剂量

艾伏尼布的推荐剂量为500毫克，每日一次口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于没有疾病进展或不可接受毒性的AML或MDS患者，建议继续艾伏尼布至少6个月，以便有足够的时间观察临床反应。这一推荐剂量是在多项临床试验中得出的最佳治疗方案，能够有效控制疾病进展并减少副作用的发生率。

服药时间

艾伏尼布可以在空腹或餐后服用，但应避免与高脂肪餐一同服用，因为这可能会增加ivosidenib（艾伏尼布的主要成分）的浓度，从而增加不良反应的风险。为了确保药物的最佳吸收和疗效，建议患者每天在固定时间服用艾伏尼布，以维持稳定的血药浓度。

特殊情况下的剂量调整

在某些情况下，可能需要对艾伏尼布的剂量进行调整。例如，如果患者同时使用中度或强效CYP3A4抑制剂，应将艾伏尼布的剂量从每天一次500毫克减少到每天一次250毫克。当停止使用强效CYP3A4抑制剂时，应在至少5个消除半衰期后将艾伏尼布剂量恢复至每日一次500毫克。此外，对于轻度或中度肝功能损害的患者，无需调整起始剂量；但对于重度肝功能损害的患者，应在开始治疗前评估其风险和潜在获益。

用药注意事项

药物存储

艾伏尼布应储存在不超过25°C的环境中，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的结构和药效。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮，湿度的变化也可能对艾伏尼布的稳定性产生负面影响。同时，应将药物放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。

药物相互作用

艾伏尼布与某些药物合用时可能存在相互作用，增加不良反应的风险。中度或强效CYP3A4抑制剂可能增加艾伏尼布的全身暴露量并增加毒性风险，如QT间期延长。建议使用CYP3A抑制潜力较小的替代药物。如果无法避免同时使用强效CYP3A4抑制剂，应减少艾伏尼布的剂量，并密切监测患者是否出现毒性迹象。同时，避免使用强效CYP3A4诱导剂，因为它们可能降低艾伏尼布的暴露量。

特殊人群用药

妊娠期女性接受艾伏尼布治疗可能对胎儿造成伤害。如果在妊娠期间服用艾伏尼布，或者患者在服药期间怀孕，应告知患者其对胎儿的潜在风险。建议在艾伏尼布治疗期间和最后一次给药后至少1个月停止哺乳。对于老年患者，无需进行剂量调整。然而，目前尚无艾伏尼布用于18岁以下患者的临床研究资料，因此不推荐在18岁以下患者中使用艾伏尼布。

通过上述详细的用法用量和用药注意事项，患者可以更好地理解和使用艾伏尼布，从而提高治疗效果并减少不必要的副作用。希望这些信息能够帮助患者和医护人员更好地管理这一重要药物。