普纳替尼（Iclusig）是一种用于治疗慢性髓系白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）的第三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。虽然普纳替尼在临床上取得了显著的疗效，但在使用过程中也存在一些禁忌和注意事项。本文将详细介绍普纳替尼的用药禁忌及日常注意事项，帮助患者更好地管理和使用该药物。

普纳替尼用药禁忌

在使用普纳替尼之前，患者需要详细了解该药物的禁忌症，以避免潜在的风险和不良反应。以下是一些重要的用药禁忌：

心脏疾病患者

普纳替尼在临床试验中显示出可能引起心脏衰竭等严重心血管问题。因此，对于已知有心脏疾病的患者，普纳替尼是禁忌的。如果患者在使用普纳替尼期间出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状，应立即就医。

严重肝功能损害患者

肝功能损害会影响普纳替尼的代谢和清除，从而增加药物的毒性和不良反应。因此，对于严重肝功能损害的患者，普纳替尼也是禁忌的。在开始治疗前，医生通常会进行肝功能测试，并在治疗过程中定期监测肝功能指标。

孕妇和哺乳期妇女

普纳替尼可能对胎儿造成严重伤害，因此孕妇禁用该药物。同时，由于药物可以通过乳汁传递给婴儿，哺乳期妇女也应避免使用普纳替尼。在治疗期间，患者应采取有效的避孕措施，以避免意外怀孕。

总之，患者在使用普纳替尼前应充分告知医生自己的病历和用药情况，特别是在有心脏疾病、严重肝功能损害或处于孕期和哺乳期的情况下。

普纳替尼用药注意事项

除了明确的用药禁忌外，患者在使用普纳替尼时还需要注意一些日常事项，以确保药物的安全性和有效性。以下是一些重要的注意事项：

监测心血管和肝功能

患者在使用普纳替尼期间应定期监测心血管和肝功能指标。这包括血压、心电图、肝功能测试等。如果出现任何异常症状，应及时与医生沟通，必要时调整剂量或暂停治疗。

避免与其他药物相互作用

普纳替尼与某些药物合用可能会发生相互作用，影响药物的吸收和代谢。特别是强效CYP3A诱导剂（如利福平、圣约翰草等）会降低普纳替尼的血药浓度，从而降低疗效。因此，患者在使用普纳替尼期间应避免与这些药物同时使用，并选择无CYP3A诱导潜力或具有极低CYP3A诱导潜力的合并用药。

妥善储存药物

普纳替尼应储存在原装容器中，避免阳光直射、潮湿和极端温度。具体储存条件如下：

• 温度控制：在原包装中将普纳替尼片剂储存在 20°C至 25°C下；允许在 15°C至 30°C之间进行运输。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放普纳替尼，防止药物受潮。
• 避光保存：普纳替尼应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物或使用不透明的容器保护药物。

患者在使用普纳替尼期间应密切关注身体状况，如出现任何不适或副作用，应及时就医。同时，严格按照医嘱服用药物，避免自行调整剂量或停药，以确保治疗的有效性和安全性。