阿思尼布（Asciminib）是一种用于治疗费城染色体阳性慢性髓系白血病（Ph+ CML）的新型药物。这种药物对于已经使用过两种或更多酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的患者以及具有T315I突变的患者尤其有效。然而，使用阿思尼布时有一些禁忌症需要注意，以保证患者的安全和治疗效果。

阿思尼布禁忌症

孕妇和哺乳期妇女

孕妇在使用阿思尼布时应特别谨慎。目前的临床试验数据不足以确定该药物对胎儿的重大出生缺陷、流产或其他不良孕产妇或胎儿结局的风险。因此，孕妇应在医生的指导下使用阿思尼布。哺乳期妇女也应避免使用阿思尼布，因为该药物可能导致严重的不良反应，包括严重感染和恶性肿瘤。建议哺乳期妇女在使用阿思尼布治疗期间和最后一次给药后约14小时内不要母乳喂养。

严重肝损伤患者

阿思尼布在严重肝损伤患者中的安全性尚未得到充分评估。因此，不推荐在严重肝损伤患者中使用阿思尼布。轻度或中度肝功能损害患者无需调整剂量，但仍需密切监测其肝功能指标。

特殊人群用药

对于老年患者（≥65岁），无需调整阿思尼布的剂量。然而，由于老年人群的感染发生率普遍较高，因此在治疗老年人时应谨慎。对于12岁及以上的儿科患者，阿思尼布的安全性和有效性已经得到证实。但对于12岁以下的儿童，阿思尼布的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐使用。

用药注意事项

药物相互作用

阿思尼布可能会与其他药物发生相互作用，影响其吸收、代谢和排泄。患者在使用阿思尼布期间应避免同时使用CYP3A4强抑制剂和诱导剂。常见的CYP3A4强抑制剂包括酮康唑、伊曲康唑等，而常见的CYP3A4强诱导剂包括利福平、圣约翰草等。如果必须同时使用这些药物，应密切监测患者的血药浓度和不良反应，并根据需要调整剂量。

监测和随访

患者在使用阿思尼布期间应定期监测血常规、肝功能和肾功能指标。最常见的不良反应包括上呼吸道感染、肌肉骨骼疼痛、疲劳、恶心、皮疹和腹泻。最常见的实验室异常包括血小板计数减少、甘油三酯升高、中性粒细胞计数减少、血红蛋白降低、肌酸激酶升高、丙氨酸转氨酶升高、脂肪酶升高和淀粉酶升高。如果患者出现严重不良反应，如严重的血小板减少或肝功能异常，应立即停药并咨询医生。

日常生活注意事项

患者在使用阿思尼布期间应注意饮食和生活习惯。建议保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪和高糖食物。保持适量的运动，有助于提高身体免疫力和改善生活质量。此外，患者应避免接触有害物质和环境，如化学品、重金属等，以减少对身体的负担。