巯嘌呤片，又称为巯基嘌呤，是一种抑制嘌呤合成途径的细胞周期特异性药物。其主要化学成分为巯嘌呤，英文名称为Mercaptopurin，商品名包括Puri-nethol、6-MP、Xaluprine等。该药由美国Stason Pharmaceuticals INC公司研发，现已在中国上市，并被纳入中国医保目录。巯嘌呤片在临床上主要用于治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病以及慢性粒细胞白血病的急变期。

巯嘌呤片的适应症与用法用量

适应症

巯嘌呤片主要用于治疗多种癌症和血液疾病，具体包括：

• 绒毛膜上皮癌
• 恶性葡萄胎
• 急性淋巴细胞白血病
• 急性非淋巴细胞白血病
• 慢性粒细胞白血病的急变期

用法用量

巯嘌呤片的用法用量因不同疾病和患者个体差异而有所不同，以下是常见疾病的推荐用法用量：

绒毛膜上皮癌

成人常用量为每日6mg-6.5mg/kg，分两次口服。以10日为一个疗程，疗程间歇为3-4周。

白血病

1. 开始阶段：每日2.5mg/kg或80-100mg/m²，一日一次或分次服用。一般在用药2-4周后可见显效，如用药4周后仍未见临床改善及白细胞数下降，可考虑在仔细观察下加量至每日5mg/kg。
2. 维持阶段：每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg-100mg/m²，一日一次或分次口服。

儿童和老年人用药

儿童常用量为每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg/m²，一日一次或分次口服。老年人由于对化疗药物的耐受性较差，使用巯嘌呤片时需加强支持疗法，并密切观察症状、体征及周围血管的变化。

用药注意事项

药物相互作用

巯嘌呤片与其他药物合用时可能会产生相互作用，需特别注意以下几点：

与别嘌呤同时服用

别嘌呤会抑制巯嘌呤的代谢，增加其效能和毒性，因此二者合用时需谨慎。

与对肝细胞有毒性的药物合用

巯嘌呤片与对肝细胞有毒性的药物合用时，有增加对肝细胞毒性的风险。

与其他骨髓抑制药物或放射治疗合用

巯嘌呤片与其他对骨髓有抑制作用的抗肿瘤药物或放射治疗合用时，会增强其效应，需考虑调节剂量和疗程。

不良反应与监测

巯嘌呤片的常见不良反应包括：

骨髓抑制

可表现为白细胞及血小板减少。

肝脏损害

可能导致胆汁淤积和黄疸。

高尿酸血症

多见于白血病治疗初期，严重的可引起尿酸性肾病。

消化系统反应

可能出现恶心、呕吐、食欲减退、口腔炎、腹泻等症状。

间质性肺炎及肺纤维化

较为少见，但需警惕。

使用巯嘌呤片的患者应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现和处理可能出现的严重不良反应。

贮存方法与有效期

巯嘌呤片应遮光、密闭保存，存放温度不超过25℃。该药品的有效期为36个月。患者在使用过程中应注意药品的生产日期和有效期，避免使用过期药品。