巯嘌呤片（巯基嘌呤）是一种常用于治疗多种癌症的药物，尤其是急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。然而，对于特殊人群来说，用药需格外谨慎。本文将详细探讨巯嘌呤片在孕妇及哺乳期妇女、儿童和老年人中的使用情况，以及在这些人群中使用时需要注意的事项。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女用药

巯嘌呤片在孕妇及哺乳期妇女中的使用存在较高的风险。孕妇禁用此药，因为巯嘌呤有增加胎儿死亡及先天性畸形的危险。因此，孕妇应严格避免使用巯嘌呤片。如果女性患者在用药期间怀孕，应立即停药并咨询医生。

儿童用药

巯嘌呤片在儿童中的使用较为常见，但剂量需要根据体重或体表面积精确计算。小儿常用量为每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg/m²，一日1次或分次口服。用药过程中，家长应密切观察孩子的身体反应，如有不适应及时就医。儿童患者在使用巯嘌呤片时，医生会根据其具体病情和体重调整剂量，以确保安全有效。

老年用药

老年患者对化疗药物的耐受性较差，因此在使用巯嘌呤片时需特别小心。老年患者在服用巯嘌呤片时，需加强支持疗法，并严密观察症状、体征及周围血管等的动态变化。医生会根据老年人的身体状况和药物耐受性，适当调整剂量和用药频率。老年患者在用药期间应定期进行血液检查和肝功能检测，以及时发现并处理可能出现的不良反应。

用药注意事项

药物相互作用

巯嘌呤片与其他药物合用时可能存在相互作用，影响药效和安全性。例如，与别嘌呤同时服用时，后者会抑制巯嘌呤的代谢，增加其效能和毒性。此外，巯嘌呤片与对肝细胞有毒性的药物合用时，会增加对肝细胞的毒性。因此，患者在使用巯嘌呤片时，应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的相互作用。

监测与副作用管理

患者在使用巯嘌呤片期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括骨髓抑制、肝脏损害、高尿酸血症、消化系统反应等。如果出现明显的不良反应，如持续的恶心、呕吐、黄疸等症状，应立即停药并就医。医生会根据患者的反应调整治疗方案，必要时更换其他药物。

存储与保管

巯嘌呤片应遮光、密闭保存，存放于干燥处，温度不超过25℃。患者应严格按照医嘱使用药物，不可自行增减剂量或停药。家庭成员应妥善保管药物，防止误服。若药物过期或损坏，应及时处理，不得继续使用。