吉非替尼（Gefitinib），商品名为易瑞沙（Iressa），是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶（EGFR-TK）抑制剂，用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍吉非替尼的用法用量及其使用过程中的注意事项。

吉非替尼的用法用量

推荐剂量

吉非替尼的推荐剂量为250毫克，口服，每日一次。患者可以在饭前或饭后服用，无需特别考虑食物的影响。如果患者吞咽困难，可以将药片分散在半杯饮用水中（非碳酸饮料），无需压碎，搅拌至完全分散（约需15分钟），然后立即饮用。随后用半杯水冲洗杯子，将洗液也饮下。这种分散方法同样适用于通过鼻胃管给药。

剂量调整通常不需要因年龄、体重、性别、种族、肾功能或因肝转移引起的中至重度肝功能损害等因素而调整。然而，如果患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应，可以通过短期暂停治疗（最多14天）来解决问题，之后恢复每天250毫克的剂量。具体调整方案应遵医嘱。

漏服与过量

如果患者漏服一次药物，应在记起后尽快服用。但如果距离下次服药时间不足12小时，则不应再服用漏服的药物。不可为了弥补漏服的剂量而服用加倍的剂量。如果出现药物过量的情况，患者可能会出现皮疹和腹泻。目前对于服用过量吉非替尼，尚没有专门的治疗方法。如出现过量，应及时停药并尽快就医，进行对症处理。

用药注意事项

常见不良反应及其管理

吉非替尼最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮。这些反应通常发生在服药后的一个月内，且多为轻度或中度，一般可逆。约8%的患者会出现严重的不良反应，因不良反应停止治疗的患者比例仅为1%。对于轻度或中度的腹泻，可以通过补充水分和电解质来管理；对于皮疹，可以使用局部抗过敏药膏，并保持皮肤清洁干燥。

严重不良反应的应对措施

如果患者在用药期间出现发热、气促和咳嗽，并且症状有加重趋势，应立即停药并查找原因。如证实患者已患上间质性肺炎，不应再使用吉非替尼。此外，如果患者出现严重的持续性腹泻、恶心、呕吐或厌食症状，应立即就医，因为这些症状可能导致脱水。对于肝功能检查异常的患者，建议定期监测肝功能，如肝转氨酶升高加重，应考虑停药。

其他需要注意的严重不良反应包括消化道穿孔、眼部症状（如角膜炎）和大疱性皮肤病（如中毒性表皮坏死松解症）。如果患者出现上述症状，应立即停药并就医。在使用吉非替尼的过程中，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

特殊人群用药

对于肝功能轻中度受损的患者，应谨慎使用吉非替尼，并密切监测肝功能。老年患者和儿童患者的安全性和有效性尚未完全确定，因此应在医生指导下使用。孕妇和哺乳期妇女应避免使用吉非替尼，除非预期的益处大于潜在的风险。

吉非替尼的储存条件也很重要。药物应避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。药物应远离阳光直射，存放在原装容器中，密封保存。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

吉非替尼的有效期为24个月，患者在使用过程中应严格按照医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。