莫博替尼（mobocertinib），也被称为莫博赛替尼、Exkivity、TAK-788，是由日本武田制药研发的一种针对表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的靶向治疗药物。该药物已在中国获批上市，但尚未进入中国医保目录。因此，患者需要通过多种途径购买该药物。本文将详细介绍莫博替尼的购买渠道和注意事项，帮助患者更好地获取和使用这种重要的抗癌药物。

购买渠道

原研药购买渠道

莫博替尼的原研药由日本武田制药生产，主要分为两个版本：日本原版和日本武田香港临床版。日本原版的规格为40mg*120片，价格约为37287美元一盒；香港临床版的规格为40mg*30片，价格约为138美元一盒。患者可以通过以下几种途径购买原研药：

• 三甲医院：部分三甲医院已经引进了莫博替尼，患者可以直接在医院药房购买。
• 正规药房：一些大型连锁药房或专业药房也可能供应莫博替尼，患者可以前往咨询。
• 正规医疗服务机构：一些专业的医疗服务机构提供药品采购服务，患者可以通过这些机构购买。
• 跨境电商平台：部分跨境电商平台允许购买进口药品，患者可以在这些平台上购买莫博替尼，但需注意药品来源的合法性。

购买时，患者应仔细检查药品的生产日期和批号，确保药品的真实性和质量。

仿制药购买渠道

除了原研药，市场上还有多款莫博替尼的仿制药，价格相对较低。主要生产商包括老挝卢修斯公司和巴拉圭博克龙公司。老挝卢修斯公司的规格为40mg*120粒，价格约为740美元一盒；巴拉圭博克龙公司的规格为40mg*60片，价格约为412美元一盒。购买仿制药时，患者应注意以下几点：

• 选择信誉良好的供应商：通过可靠的药品供应商购买仿制药，避免购买到假药或劣药。
• 查看药品说明书：确保药品的成分、规格和用法与原研药一致。
• 咨询医生意见：在使用仿制药之前，最好咨询医生的意见，确保药物的安全性和有效性。

无论购买原研药还是仿制药，患者都应保留好购买凭证，以便在出现任何问题时进行维权。

用药注意事项

剂量和用法

莫博替尼的推荐剂量为每日一次口服160mg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应在每天同一时间服用，可以伴或不伴食物。胶囊应整个吞下，不要打开、咀嚼或溶解胶囊的内容物。如果漏服一次剂量超过6小时，应跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。如果服用后发生呕吐，不要再服用另一剂，第二天按规定服下一剂。

常见不良反应及其处理

莫博替尼的常见不良反应包括腹泻、皮疹、恶心、口炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛。如果患者出现严重的腹泻，建议使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质水平，并根据严重程度暂停、减少剂量或永久停药。

特殊人群用药注意事项

莫博替尼在某些特殊人群中的使用需要注意以下几点：

• 孕妇：建议孕妇不要使用此药。
• 哺乳期女性：建议哺乳期女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内不要进行母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内使用有效的非激素类避孕药。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。
• 儿童患者：在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：没有明显差异，但应在医生指导下使用。
• 肾损伤患者：轻度至中度患者不需要调整剂量，重度患者的剂量暂未确定。
• 肝损伤患者：轻度患者不需要调整剂量，重度患者的剂量暂未确定。

在使用莫博替尼的过程中，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。同时，避免与强效或中度CYP3A抑制剂和诱导剂同时使用，以防止药物相互作用。

药物相互作用

莫博替尼与某些药物合用可能会产生不良反应或降低药效。具体注意事项如下：

• 强或中度CYP3A抑制剂：与这些药物合用会增加莫博替尼的血药浓度，增加不良反应的风险，包括QTc间期延长。避免同时使用强效或中度CYP3A抑制剂，如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等。如果不能避免同时使用中度CYP3A抑制剂，减少莫博替尼的剂量，并更频繁地用心电图监测QTc间隔。
• 强或中度CYP3A诱导剂：与这些药物合用会降低莫博替尼的血药浓度，降低抗肿瘤活性。避免与莫博替尼同时使用强效或中度CYP3A诱导剂，如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等。
• CYP3A底物：莫博替尼与CYP3A底物合用可能会降低这些底物的血药浓度，从而降低其疗效。避免同时使用激素避孕药和其他CYP3A底物。

在使用莫博替尼时，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，定期监测相关指标，及时与医生沟通，确保治疗的安全和有效。