艾伏尼布（Ivosidenib），也称为Tibsovo或拓舒沃，是一种用于治疗携带IDH1突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者的靶向药物。本文将详细介绍艾伏尼布在特殊人群中的用药指南，以及在使用过程中需要注意的事项。

特殊人群用药

孕妇

艾伏尼布在孕妇中的使用需格外谨慎。根据临床研究和动物实验数据，妊娠期女性接受艾伏尼布治疗可能对胎儿造成伤害。因此，如果在妊娠期间服用艾伏尼布，或者患者在服药期间怀孕，应立即告知医生，并讨论潜在的风险。医生会根据患者的具体情况评估是否继续使用艾伏尼布。

哺乳期妇女

建议在艾伏尼布治疗期间和最后一次给药后至少1个月停止哺乳。目前尚不清楚艾伏尼布是否会通过乳汁分泌，为了安全起见，医生通常会建议患者在这段时间内避免母乳喂养。患者应与医生沟通，制定合适的喂养方案，以保障婴儿的健康。

老年患者

老年患者在使用艾伏尼布时无需进行剂量调整。然而，老年人由于生理机能的衰退，可能更容易出现药物相关的副作用。因此，在治疗过程中，医生会密切关注老年患者的身体状况，定期进行相关检查，确保治疗的安全性和有效性。

儿童患者

目前尚无艾伏尼布用于18岁以下患者的临床研究资料。因此，艾伏尼布不推荐用于儿童患者。如果儿童患者确实需要使用类似药物，医生会根据具体情况选择其他更适合的治疗方案。

肝功能不全患者

对于轻度或中度（Child-Pugh A或B）肝功能损害的患者，无需调整艾伏尼布的起始剂量。然而，对于重度肝功能损害（Child-Pugh C）的患者，艾伏尼布的药代动力学和安全性尚不明确。因此，在开始使用艾伏尼布治疗之前，医生会综合评估患者的肝功能状态，权衡治疗的利弊，决定是否使用艾伏尼布。

用药注意事项

药物相互作用

艾伏尼布可能与其他药物发生相互作用，特别是那些能够延长QTc间期的药物。为了避免增加QTc间期延长的风险，医生会建议患者在使用艾伏尼布期间避免同时使用这些药物。如果必须联合使用，医生会密切监测患者的QTc间期变化，及时调整治疗方案。

储存条件

艾伏尼布应储存在干燥、通风良好的地方，避免受潮和湿度变化。此外，药物应远离阳光直射，选择避光的地方存放。建议将艾伏尼布放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。

剂量和服药时间

艾伏尼布的推荐剂量为500mg，每日一次口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应按照医生的指导，每天在固定时间服用药物。如果服药后出现呕吐，不需补服；按照预定时间进行下一次服药。如果漏服或未在既定时间服药，应尽快补服；但如果距下一次预定服药时间小于12小时，则无需补服，第二天恢复原计划时间服药即可。

定期检查

在使用艾伏尼布期间，患者应定期进行血液检测和其他相关检查，以评估药物的疗效和身体反应。医生可能会要求患者进行肝功能和肺部状况的监测，及时发现并处理可能出现的严重不良反应。

价格参考

艾伏尼布的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。目前市场上常见的规格为250mg*60片，价格约为1206美元一盒。患者可以通过医院、线上药房、正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

总结

艾伏尼布在特殊人群中的使用需要特别关注，尤其是在孕妇、哺乳期妇女、老年患者、儿童患者和肝功能不全患者中。患者应严格按照医生的指导使用艾伏尼布，并注意药物的储存条件和定期检查。通过合理的用药和监测，可以最大限度地发挥艾伏尼布的治疗效果，降低潜在的风险。