普拉替尼（普吉华）是一种针对特定基因突变的靶向药物，主要用于治疗某些类型的非小细胞肺癌和甲状腺癌。了解普拉替尼的适应人群，有助于患者更好地使用该药物，提高治疗效果。

适应人群

1. 非小细胞肺癌患者

普拉替尼（普吉华）适用于经FDA批准的检测确认存在RET融合阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。这类患者通常已经接受过含铂化疗，但病情仍进展。普拉替尼通过抑制RET基因突变或融合，阻止癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。

2. 甲状腺癌患者

除了非小细胞肺癌，普拉替尼还适用于需要全身治疗且放射性碘难治性（如果放射性碘适用）的RET融合阳性晚期或转移性甲状腺癌。这类癌症往往对传统治疗方法反应不佳，普拉替尼的靶向治疗为其提供了新的希望。

3. 儿童患者

普拉替尼的安全性和有效性已在12岁及以上RET融合阳性甲状腺癌的儿童患者中得到证实。然而，儿童患者在使用普拉替尼时需要特别谨慎，必须在医生的指导下使用，以确保剂量和用药方式的适宜性。

4. 老年患者

在老年患者中，普拉替尼的使用没有明显的差异。老年患者在使用普拉替尼时，同样需要在医生的指导下进行，以监控可能出现的不良反应并及时调整治疗方案。

用药注意事项

1. 孕妇及哺乳期妇女

普拉替尼可能对胎儿造成损害，因此孕妇在使用该药物前应充分了解其潜在风险，并在医生的指导下使用。建议哺乳期妇女在使用普拉替尼治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养，以避免药物通过母乳对婴儿造成不良影响。

2. 有生殖能力的患者

建议有生殖能力的女性在普拉替尼治疗期间和末次给药后2周内，采取有效的非激素避孕措施。对于有生殖能力女性伴侣的男性患者，建议在普拉替尼治疗期间和末次给药后1周内，采取有效的避孕措施。

3. 药物相互作用

普拉替尼与强效或中度CYP3A诱导剂联合使用可能会降低其疗效。常见的CYP3A强诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥和圣约翰草等。如果无法避免联合使用，应考虑增加普拉替尼的剂量，并在医生的指导下进行。

4. 不良反应管理

普拉替尼最常见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、便秘、高血压、腹泻、疲劳、水肿、发热和咳嗽等。对于出现3-4级实验室异常（如淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白减少等），应及时与医生沟通，必要时调整治疗方案。

5. 贮存方法

普拉替尼应遮光、密封、在干燥处保存。药物需储存在20-25°C的室温中，避免暴露在极端高温或低温环境中。同时，选择干燥、通风良好的地方存放普拉替尼，防止药物受潮，确保其稳定性和药效。