维利西呱（Vericiguat），又名维可同，是一种用于治疗慢性心力衰竭的药物。它通过激活可溶性鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP水平，从而改善心脏功能。本文将详细介绍维利西呱的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

维利西呱（Vericiguat）的作用与功效

主要作用机制

维利西呱是一种新型的可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）激动剂。sGC在心血管系统中发挥重要作用，通过产生环磷酸鸟苷（cGMP）来调节血管张力和心肌收缩力。维利西呱能够增强sGC对一氧化氮（NO）的敏感性，即使在NO水平较低的情况下也能有效激活sGC，从而增加cGMP的生成。这有助于扩张血管，减轻心脏负荷，改善心肌功能，减少心力衰竭的症状和降低心血管事件的风险。

治疗效果

临床研究表明，维利西呱与标准心力衰竭治疗联合使用时，能够显著降低心力衰竭患者的住院率和心血管死亡率。具体而言，维利西呱能够改善患者的生活质量，延长生存期，并减少急性心力衰竭发作的频率和严重程度。这一疗效已经在多项大规模随机对照试验中得到验证，使其成为心力衰竭治疗的重要选择之一。

维利西呱（Vericiguat）的用法用量

推荐剂量

维利西呱的推荐起始剂量为2.5毫克，每日一次，与食物一起口服。每两周左右将剂量加倍，逐步调整至患者耐受的最大维持剂量，目标维持剂量为10毫克，每日一次。如果患者出现耐受性问题（如症状性低血压），应根据具体情况适当调整剂量。

特殊人群的用法

对于肾功能不全的患者，无需调整剂量，但仍需密切监测肾功能指标。对于肝功能不全的患者，建议从较低剂量开始，逐渐调整至最佳剂量。孕妇和哺乳期妇女应避免使用维利西呱，除非预期的益处大于潜在风险。在开始治疗前，应对具有生殖潜能的女性进行妊娠测试。

维利西呱（Vericiguat）的副作用

常见副作用

维利西呱的常见副作用包括低血压和贫血，发生率均超过5%。其他常见的不良反应还包括头晕、心悸和胃肠道不适（如恶心、腹泻）。这些副作用通常在治疗初期出现，随着剂量的调整和患者的适应，大多数症状会逐渐减轻。

严重副作用

虽然罕见，但维利西呱也可能引起严重的副作用，如严重的低血压、晕厥和心律失常。如果患者出现上述症状，应立即停药并就医。长期使用维利西呱还可能导致血红蛋白水平下降，因此定期监测血液指标是非常重要的。

维利西呱（Vericiguat）的注意事项

药物相互作用

维利西呱与其他药物可能存在相互作用。例如，与硝酸酯类药物合用时，可能会加重低血压的风险。因此，在使用维利西呱期间，应告知医生正在使用的其他药物，以便进行合理的用药指导。

日常生活注意事项

患者在使用维利西呱期间应注意以下几点：首先，保持规律的作息和健康的生活方式，适量运动，避免过度劳累。其次，注意饮食均衡，避免高盐、高脂饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物。最后，定期复诊，及时向医生反馈用药后的身体状况，以便调整治疗方案。

维利西呱（Vericiguat）作为一种有效的慢性心力衰竭治疗药物，其独特的机制和显著的疗效使其成为心力衰竭管理的重要工具。正确使用和合理调整剂量，同时注意监测和预防副作用，可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。