帕博西尼（哌柏西利）作为一种重要的靶向治疗药物，在乳腺癌治疗中发挥着关键作用。这种由美国辉瑞公司研发的药物自2015年获得美国食品药品监督管理局的加速批准上市以来，已经在全球多个国家和地区得到了广泛应用。在中国，帕博西尼于2018年7月获得了国家药品监督管理局的批准，正式进入中国市场。本文将详细介绍帕博西尼的价格情况，以及患者在使用过程中需要注意的事项。

帕博西尼的价格

不同版本的价格差异

帕博西尼在市场上的价格因版本和供应渠道的不同而有所差异。以下是几种主要版本的价格参考：

• 美国辉瑞版本：这是原研药版本，价格相对较高，每盒125mg/21粒的价格约为1200美元。
• 老挝贝泉生物版本：这是一种性价比较高的仿制药，100mg/21粒的价格约为47美元，125mg/21粒的价格约为55美元。
• 印度卢修斯版本：这也是一个常见的仿制药版本，价格相对较低，100mg/21粒的价格约为45美元，125mg/21粒的价格约为52美元。
• 孟加拉碧康制药版本：另一个广受欢迎的仿制药版本，100mg/21粒的价格约为48美元，125mg/21粒的价格约为56美元。

总体来看，仿制药版本的价格相对较为亲民，对于经济条件有限的患者来说是一个不错的选择。然而，选择仿制药时，患者应确保购买渠道正规，以保证药品的质量和安全性。

医保政策的影响

在中国，帕博西尼已经被纳入医保范畴，符合报销条件的患者可以根据相关要求进行报销。这大大减轻了患者的经济负担，使得更多患者能够受益于这一先进的治疗药物。具体报销比例和流程可能因地区而异，患者在使用前应咨询当地医保部门或医院的相关规定。

用药注意事项

正确用药方法

帕博西尼的推荐剂量为125mg，每天一次，连续服用21天，之后停药7天，28天为一个治疗周期。治疗应当持续进行，除非患者不再有临床获益或出现不可接受的毒性。哌柏西利应与食物同服，最好随餐服药以确保药物暴露量一致。患者不得与葡萄柚或葡萄柚汁同服，因为这可能影响药物的代谢。哌柏西利胶囊应整粒吞服，不得咀嚼、压碎或打开胶囊。如果胶囊出现破损、裂纹或其他不完整的情况，不得服用。

常见不良反应及其管理

在临床研究中，接受哌柏西利治疗的患者报告的最常见（≥20%）的任何级别的不良反应包括中性粒细胞减少症、感染、白细胞减少症、疲乏、恶心、口腔炎、贫血、腹泻、脱发和血小板减少症。其中，最常见的≥3级不良反应为中性粒细胞减少症、白细胞减少症、感染、贫血、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高、疲乏和丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高。患者在使用哌柏西利期间，应定期进行血液检查，以便及时发现并处理这些不良反应。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，目前缺乏关于孕妇使用哌柏西利的数据或数据有限。动物研究显示哌柏西利具有生殖毒性，因此不建议孕妇和未采取避孕措施的有生育能力的女性使用哌柏西利。哺乳期妇女在接受哌柏西利治疗时不应哺乳，因为尚不清楚哌柏西利是否会分泌至人类乳汁中。

对于有生育能力的女性或其男性配偶，应在治疗期间以及完成治疗后分别至少3周（女性）或14周（男性）内采取充分的避孕措施。此外，哌柏西利可能会损害男性的生育力，因此男性在开始治疗前应考虑保存精液。

总之，帕博西尼作为一种有效的乳腺癌治疗药物，其价格因版本和供应渠道的不同而有所差异。患者在选择使用时，应结合自身经济条件和医保政策，合理选择合适的版本。同时，正确用药方法和注意事项的遵守也是确保治疗效果的重要环节。