随着医学研究的不断进步，越来越多的新药为患者带来了希望。莫博替尼（Mobocertinib）就是这样一种创新药物，它主要用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）中携带EGFR基因突变的患者。本文将详细介绍莫博替尼的最新购买路径及相关注意事项。

莫博替尼最新购买路径

原研药购买渠道

莫博替尼的原研药由日本武田制药公司研发生产，目前已在中国上市。患者可以通过以下几种途径购买原研药：

• 三甲医院：患者可以前往三甲医院的肿瘤科，由专业医生开具处方后购买。
• 正规药房：部分大型连锁药房也有可能供应莫博替尼，患者需持医生处方购买。
• 正规医疗服务机构：一些专业的医疗服务平台也可以提供莫博替尼的购买服务，患者需提前咨询相关机构。
• 跨境电商平台：通过合法的跨境电商平台，患者可以在海外药房购买到原研药，但需注意药品的来源和真伪。

原研药的价格相对较高，日本原版规格为40mg*120片，价格约为37287美元一盒；日本武田香港临床版规格为40mg*30片，价格约为138美元一盒。

仿制药购买渠道

对于经济条件有限的患者，可以选择价格更为亲民的仿制药。目前市场上有两种主要的仿制药：

• 老挝卢修斯版：规格为40mg*120粒，价格约为740美元一盒。
• 巴拉圭博克龙版：规格为40mg*60片，价格约为412美元一盒。

购买仿制药时，建议患者通过可靠的渠道获取，以保证药品的质量和疗效。一些知名的国际医疗服务平台可以提供仿制药的购买服务，患者需提前咨询相关机构。

用药注意事项

QTc延长和尖端扭转型室性心动过速

莫博替尼可能导致危及生命的心率校正型QT（QTc）延长，包括致命的尖端扭转型室性心动过速。因此，患者在使用莫博替尼前应评估QTc和基线电解质，并纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间应定期监测QTc和电解质。

对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。避免同时使用已知会延长QTc间隔的药物，如比索洛尔（高血压、慢性心衰、冠心病）和伊布利特（房颤或房扑导致的窦性心律）。根据QTc延长的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应监测是否出现新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病（ILD）/肺炎。对于疑似间质性肺病（ILD）/肺炎的患者，应立即停用莫博替尼。如果确诊间质性肺病（ILD）/肺炎，则需永久停用莫博替尼。

心脏毒性

莫博替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭，从而导致致命的心力衰竭。患者应监测心功能，包括基线和治疗期间左心室射血分数的评估。根据心脏毒性的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

腹泻管理

服用莫博替尼可能会导致严重的腹泻。建议患者在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质，并根据腹泻的严重程度调整用药方案。

胚胎-胎儿毒性

告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内使用有效的非激素类避孕药。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。

特殊人群用药

对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性、有生殖潜力的男性和女性、儿童患者、老年患者、肾损伤患者和肝损伤患者，使用莫博替尼时需特别注意：

• 孕妇：建议孕妇不要使用此药。
• 哺乳期女性：建议哺乳期女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内不要进行母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内使用有效的非激素类避孕药。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。
• 儿童患者：在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：没有明显差异，在医生指导下使用。
• 肾损伤患者：轻度至中度患者不需要调整剂量，重度患者的剂量暂未确定。
• 肝损伤患者：轻度患者不需要调整剂量，重度患者的剂量暂未确定。

通过以上详细的购买路径和用药注意事项，患者可以更加安心地使用莫博替尼进行治疗，希望每一位患者都能获得最佳的治疗效果。