瑞戈非尼（Regorafenib，商品名拜万戈）是一种强效的抗肿瘤药物，用于治疗结直肠癌、胃肠道间质瘤等多种癌症。正确使用瑞戈非尼不仅可以提高治疗效果，还能最大限度地减少副作用。本文将详细介绍瑞戈非尼的使用注意事项，帮助患者更好地管理和应对治疗过程中的各种问题。

用药注意事项

肝功能监测

肝毒性是瑞戈非尼使用过程中常见的严重不良反应。在开始治疗前，患者应进行全面的肝功能检测，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平。在治疗的前两个月内，至少每两周监测一次肝功能，之后每月监测一次或根据临床需要更频繁地监测。如果肝功能指标升高，应及时调整剂量或暂停用药，直至指标恢复正常。

感染风险

使用瑞戈非尼可能会增加感染的风险。患者应密切关注自身是否有发热、乏力等感染症状。一旦出现3级或4级感染，或任何级别的感染恶化，应立即停用瑞戈非尼。待感染消退后，可根据医生的建议重新开始治疗。

出血风险

瑞戈非尼可能导致出血风险增加，特别是在接受抗凝治疗的患者中。严重或危及生命的出血患者应永久停用瑞戈非尼。同时，接受华法林治疗的患者应更频繁地监测国际标准化比值（INR）水平，以调整治疗方案。

胃肠道并发症

使用瑞戈非尼可能会引发胃肠道穿孔或瘘管。一旦出现这些症状，患者应立即就医，并永久停用瑞戈非尼。定期进行腹部检查和影像学检查，有助于早期发现和处理这些问题。

皮肤毒性

瑞戈非尼可能导致皮肤毒性，表现为皮疹、手足综合征等。根据皮肤毒性的严重程度和持续性，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停用瑞戈非尼。患者应采取支持性措施，如使用保湿霜和避免刺激性物质，以缓解症状。

高血压管理

高血压是瑞戈非尼使用过程中常见的不良反应。在开始治疗前，患者的血压应得到充分控制。治疗的前6周内，每周监测一次血压，之后每个治疗周期监测一次或根据需要更频繁地监测。对于严重或无法控制的高血压，可暂时或永久停用瑞戈非尼。

日常注意事项

药物存储

瑞戈非尼应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C的温度范围内运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药效。同时，应选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，因此应将药物存放在避光的地方或使用不透明的容器保护。

避免药物相互作用

瑞戈非尼与某些药物联合使用可能会产生不良反应。避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和圣约翰草）同时使用，因为这些药物会降低瑞戈非尼的血浆浓度。同样，避免与强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、葡萄柚汁、伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、泰利霉素和伏立康唑）同时使用，因为这些药物会增加瑞戈非尼的血浆浓度，可能导致毒性增加。

避孕措施

孕妇使用瑞戈非尼可能会对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后2个月内使用有效的非激素类避孕措施。同样，有生育潜力的女性伴侣的男性也应在治疗期间和最后一次给药后2个月内使用有效的避孕措施。哺乳期女性在使用瑞戈非尼期间和最后一次给药后2周内应避免母乳喂养。

伤口愈合

瑞戈非尼可能会影响伤口愈合。计划进行择期手术的患者应在术前至少2周停止使用瑞戈非尼。大手术后，至少2周内不应使用瑞戈非尼，直到伤口完全愈合。如果出现伤口愈合并发症，应咨询医生，以确定是否继续使用瑞戈非尼。

心理支持

癌症治疗过程中的心理压力不容忽视。患者应寻求家人、朋友和专业心理咨询师的支持，保持积极的心态，这对治疗的成功至关重要。定期参加癌症支持小组活动，与其他患者交流经验，也有助于减轻心理负担。

通过详细了解和遵守这些用药和日常注意事项，患者可以更安全、有效地使用瑞戈非尼，从而提高生活质量，延长生存期。希望本文能为患者提供有价值的参考，帮助他们在治疗过程中更加从容和自信。