艾瑞芬净（BREXAFEMME），是由美国Scynexis研发的一种新型抗真菌药物，主要针对外阴阴道念珠菌感染（VVC）和降低复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）的发病率。该药物于2021年6月获得美国FDA批准，目前尚未在中国上市。本文将详细介绍艾瑞芬净在特殊人群中的用药情况及日常注意事项。

特殊人群用药

孕妇

根据动物研究的结果，艾瑞芬净在妊娠期间禁用，因为它可能会对胎儿造成伤害。因此，孕妇在任何情况下都不应使用艾瑞芬净。如果在用药期间发现怀孕，应立即停药并咨询医生。

建议计划怀孕的女性在使用艾瑞芬净前进行妊娠测试，以确认未怀孕。对于需要长期治疗的患者，建议在每次给药前重新评估妊娠状态，以确保药物不会对胎儿造成不良影响。

哺乳期妇女

目前尚无关于艾瑞芬净是否存在于母乳中的数据，也没有关于其对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的数据。基于动物实验的数据，给孕妇服用艾瑞芬净可能会对胎儿造成伤害。因此，哺乳期妇女在使用艾瑞芬净时应谨慎，最好在医生的指导下决定是否继续母乳喂养。

如果哺乳期妇女必须使用艾瑞芬净，建议在治疗期间暂停母乳喂养，以避免药物通过母乳传递给婴儿。治疗结束后，应重新评估母乳喂养的安全性。

有生殖潜力的女性

对于有生育潜力的女性，在开始使用艾瑞芬净治疗之前，应确认患者未怀孕。建议在治疗期间及最后一次给药后的4天内使用有效的避孕措施，以避免药物对胎儿造成伤害。

如果患者需要长期使用艾瑞芬净以降低RVVC的发病率，建议在每次给药前重新评估妊娠状态，并在整个6个月的治疗期内持续使用避孕措施。

儿童患者

艾瑞芬净的安全性和有效性尚未在月经初潮前的儿科女性中确定。因此，不推荐在该年龄段的儿童中使用艾瑞芬净。对于青春期后的女性，可以在医生的指导下使用艾瑞芬净。

如果医生认为有必要在儿童中使用艾瑞芬净，应在治疗过程中密切监测患儿的反应和副作用，及时调整治疗方案。

老年患者

与年轻人相比，老年患者的艾瑞芬净药代动力学没有观察到有临床意义的差异。因此，老年患者可以按照常规剂量使用艾瑞芬净，无需特别调整剂量。

老年患者在使用艾瑞芬净时，应关注其肝功能和肾功能的状态，定期进行相关检查，以确保药物的安全性和有效性。

肝功能障碍患者

对于轻度肝损伤或中度肝损伤的患者，不建议调整艾瑞芬净的剂量。尚未对患有严重肝损伤的患者服用艾瑞芬净进行研究，因此在严重肝损伤的患者中使用艾瑞芬净时应谨慎，并在医生的指导下进行。

建议肝功能障碍的患者在使用艾瑞芬净前进行全面的肝功能评估，并在治疗过程中定期监测肝功能指标，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项

药物相互作用

艾瑞芬净是CYP3A4的底物，抑制或诱导CYP3A的药物可能会改变艾瑞芬净的血浆浓度，从而影响其安全性和有效性。因此，在使用艾瑞芬净期间，应避免与这些药物同时使用。

艾瑞芬净也是CYP3A4、P-gp和OATP1B3转运蛋白的抑制剂。虽然VVC的治疗持续时间较短，但药物对CYP3A4、P-gp和OATP1B3转运蛋白底物的药代动力学影响被认为没有临床意义，但仍需注意潜在的药物相互作用。

存储方法

艾瑞芬净应存放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。药物应放置在20°C至25°C的温度下，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度中。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

选择干燥、通风良好的地方存放艾瑞芬净，防止药物受潮。湿度的变化可能对艾瑞芬净的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。此外，艾瑞芬净应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

定期监测

患者在使用艾瑞芬净时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

在治疗过程中，如果出现任何不适或异常症状，应及时联系医生。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，确保药物的安全性和有效性。