洛拉替尼（Lorviqua）是一种用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的第三代ALK抑制剂。在特殊人群中使用洛拉替尼时，需要特别关注其安全性和有效性，以确保患者能够获得最佳治疗效果。以下是关于洛拉替尼在特殊人群中的用药指导。

特殊人群用药指导

孕妇及哺乳期妇女

洛拉替尼对胎儿具有潜在风险。因此，孕妇应慎用洛拉替尼。建议有生育潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内采用有效的避孕方法。对于哺乳期妇女，建议在使用洛拉替尼治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。这些措施有助于减少药物对胎儿或婴儿的潜在不良影响。

有生育潜力的人群

有生育潜力的女性在使用洛拉替尼前应进行妊娠试验。建议在治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。对于有生育潜力女性的男性伴侣，也应在治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。这些措施可以降低药物对生殖系统的影响，保护未出生的胎儿。

儿童患者

儿童患者使用洛拉替尼需要在医生的指导下进行。由于儿童的身体发育尚未成熟，对药物的代谢和反应可能与成人有所不同。因此，医生会根据儿童的具体情况制定个性化的治疗方案，以确保药物的安全性和有效性。

老年患者

老年患者在使用洛拉替尼时通常不需要调整剂量。然而，老年人的身体机能可能有所下降，对药物的耐受性也可能较差。因此，医生会在治疗过程中密切监测患者的反应，必要时调整治疗方案。

肝功能损害患者

轻度肝损伤患者使用洛拉替尼时不需要调整剂量。但对于中度肝损伤患者，建议在医生的指导下使用，并密切监测肝功能指标。重度肝损伤患者是否适合使用洛拉替尼需要进一步评估。

肾功能损伤患者

对于任何严重程度的肾损伤患者，一般不建议调整洛拉替尼的剂量。然而，医生会在治疗过程中密切监测肾功能指标，确保药物的安全使用。

用药注意事项

剂量调整

洛拉替尼的推荐常规剂量为100 mg每日一次口服，可以与食物同服或不同服。如果患者出现严重的不良反应，可能需要调整剂量。建议的剂量减少步骤如下：

• 第一次减量：洛拉替尼 75 mg，每日口服一次。
• 第二次减量：洛拉替尼 50 mg，每日口服一次。
• 不能耐受 50 mg每日一次口服的患者应永久停用洛拉替尼。

针对洛拉替尼不良反应的剂量调整应咨询专业医生，以确保治疗的安全性和有效性。

常见不良反应

洛拉替尼最常见的不良反应包括水肿、周围神经病变、体重增加、认知影响、疲劳、呼吸困难、关节痛、腹泻、情绪影响、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和咳嗽。这些不良反应大多数为轻度或中度，患者的耐受性良好。如果出现严重的不良反应，应及时就医。

特殊不良反应

洛拉替尼可能导致周围神经病变，表现为四肢刺痛、麻木和疼痛，多发生在治疗后1周。治疗期间每6～8周以及后续随访时应定期监测，出现症状时可予药物、运动或物理治疗干预。根据严重程度在医生指导下调整治疗方案。

洛拉替尼在特殊人群中的使用需要谨慎，患者应在医生的指导下进行治疗。通过合理的剂量调整和监测，可以最大限度地提高药物的安全性和有效性，帮助患者更好地管理病情。