必妥维（Biktarvy）是一种广泛应用于治疗HIV和AIDS患者的国际批准治疗方案。本文将详细介绍必妥维的使用注意事项，帮助患者更好地了解如何安全有效地使用这种药物。

必妥维的基本信息

药物概述

必妥维（Biktarvy）是一种复合制剂，包含比克替拉韦（BIC）、恩曲他滨（FTC）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF）。该药物主要用于治疗HIV-1感染的成年患者，特别是那些目前和既往无对整合酶抑制剂类药物、恩曲他滨或替诺福韦产生病毒耐药性的患者。必妥维的常见不良反应包括腹泻、恶心和头痛，这些副作用通常是暂时的，患者应与医生保持密切联系，及时报告任何不适症状。

适用人群

必妥维适用于18岁及以上的成年患者。18岁以下的儿童使用该药物的安全性和疗效尚不明确，因此不建议使用。此外，严重肾功能损害（估计肌酐清除率15至低于30mL/min）和终末期肾病（ESRD）患者不建议使用必妥维。对于严重肝功能损害（Child-Pugh Class C）的患者，也不推荐使用。

特殊人群用药

孕妇在使用必妥维时应谨慎，因缺乏足够的临床数据支持其安全性和有效性。建议在医生的指导下使用。哺乳期妇女应避免母乳喂养，以减少HIV-1感染的产后传播风险。老年患者在使用必妥维时也应遵循医生的建议，尽管在安全性或有效性方面未观察到显著差异。

用药注意事项

药物相互作用

必妥维与其他抗逆转录病毒药物联合使用时，可能会增加药物的血浆浓度，从而引发不良反应。因此，不推荐将必妥维与其他抗逆转录病毒药物联合使用。此外，比克替拉韦体外抑制有机阳离子转运蛋白2（OCT2）和多药及毒素挤出转运蛋白1（MATE1），这些转运蛋白的底物药物（如多非利特）与必妥维共同给药时，可能会增加其血浆浓度，导致不良反应。

存储条件

必妥维应储存在原包装中，温度低于30°C，保持瓶口紧闭。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响治疗效果。同时，应选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。此外，必妥维应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

用药时间和方法

必妥维的吸收不受食物的影响，因此可以在餐前或餐后服用。建议患者每天固定在一个大致相同的时间服药，以维持稳定的药物浓度。服药时不得咀嚼、碾碎或掰开薄膜衣片。对于无法吞下整片的儿童，可将片剂分开，每部分分开服用，但需在约10分钟内将所有部分摄入。

特殊情况下的注意事项

在使用必妥维的过程中，患者应定期进行肝功能和肾功能检查，特别是对于有肝肾功能损害的患者。如果出现乳酸性酸中毒或严重肝毒性的迹象，应立即停药并咨询医生。对于合并感染HIV-1和HBV的患者，应在开始抗逆转录病毒治疗之前或开始治疗时检测是否存在慢性乙型肝炎病毒感染，并在停药后进行密切监测。