替莫唑胺胶囊是一种广泛用于治疗多形性胶质母细胞瘤的抗肿瘤药物。本文将详细介绍替莫唑胺胶囊的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

替莫唑胺胶囊的作用与功效

主要成分与性状

替莫唑胺胶囊的主要成分是替莫唑胺，这是一种硬胶囊，内容物为白色至淡粉色或淡棕色粉末。替莫唑胺通过多种机制发挥其抗肿瘤作用，包括抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡和增强化疗效果。

适应症

替莫唑胺胶囊主要用于治疗新诊断的多形性胶质母细胞瘤。该药物可以在同步放疗期间使用，以提高治疗效果。此外，替莫唑胺还被用于维持治疗，以延长患者的生存期。

药物相互作用

研究表明，服用雷尼替丁不会改变替莫唑胺及其代谢产物的吸收程度或暴露量。同时服用地塞米松、丙氯拉嗪、苯妥英、卡马西平、昂丹司琼、H2受体拮抗剂或苯巴比妥等药物也不会影响替莫唑胺的清除。然而，同时服用丙戊酸会导致替莫唑胺清除率轻微但显著下降。

替莫唑胺胶囊的用法用量

新诊断的多形性胶质母细胞瘤成人患者的用法用量

在同步放化疗期间，成人患者应每日口服替莫唑胺胶囊 75 mg/m²，持续 42 天，同时接受放疗（60 Gy 分 30 次）。治疗期间每周应进行全血细胞计数检查。如果患者耐受良好，可以在 42 天内连续使用该药物，最多 49 天。

在维持治疗期间，患者应在同步放化疗结束后 4 周开始 6 个周期的辅助治疗。第 1 个周期的剂量为 150 mg/m²/日，每日一次，连续 5 天，然后停药 23 天。第 2 个周期开始时，如果非血液学毒性 ≤ 2 级（除脱发、恶心和呕吐外）、绝对中性粒细胞计数 ≥ 1.5 × 10⁹/L 和血小板计数 ≥ 100 × 10⁹/L，则剂量可增至 200 mg/m²/日。如果第 2 个周期的剂量没有增加，以后的周期中也不应增加剂量。

特殊人群的用法用量

对于 3 岁或 3 岁以上的儿童患者，每 28 天周期中，口服剂量为 200 mg/m²/日，连续 5 天。以前曾接受过化疗的患儿起始剂量为 150 mg/m²/日，连续 5 天；如果没有出现毒性，下个周期的剂量可增至 200 mg/m²/日。治疗可继续到病变出现进展，最多 2 年。

老年患者（>70 岁）中性粒细胞减少和血小板减少的风险较大，但通常无需调整剂量。肝功能轻中度异常（Child-Pugh A 级和 B 级）的患者无需调整剂量，而严重肝功能异常（Child-Pugh C 级）的患者需谨慎使用。肌酸酐清除率 (CLcr) 为 36-130 mL/min/m² 的肾功能障碍患者无需调整剂量，但严重肾功能损害 (CLcr < 36 mL/min/m²) 或正在接受透析的终末期肾病患者需谨慎评估后使用。

替莫唑胺胶囊的副作用与注意事项

常见副作用

替莫唑胺胶囊的常见副作用包括骨髓抑制（如中性粒细胞减少和血小板减少）、胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）和神经系统症状（如头痛、乏力）。这些副作用通常在停药后会逐渐消失，但在治疗期间应密切监测。

严重副作用

严重的副作用可能包括严重的骨髓抑制、过敏反应、肝功能异常和神经系统损害。如果患者出现严重的副作用，应立即停止用药并咨询医生。

用药注意事项

替莫唑胺胶囊应空腹服用，即在餐前至少 1 小时服用。服用前后可使用止吐药。如果服药后出现呕吐，当天不应再服用第 2 剂。胶囊应整粒吞服，不得打开或咀嚼，以免内容物接触到皮肤或黏膜。

患者在治疗期间应避免怀孕，男性患者在治疗期间及最后一次给药后的 3 个月内应使用避孕套。此外，患者应定期进行血常规和肝肾功能检查，以监测药物的毒副作用。

日常注意事项

饮食与生活习惯

患者在使用替莫唑胺胶囊期间应注意饮食均衡，避免食用刺激性强的食物。保持良好的生活习惯，如适量运动和充足的休息，有助于提高身体的免疫力和耐受性。

心理支持

长期使用替莫唑胺胶囊的患者可能会面临较大的心理压力，家人和朋友的支持非常重要。必要时，患者可以寻求专业的心理咨询，以缓解心理负担。

药物存储

替莫唑胺胶囊应存放在 2°C 至 25°C 的环境中，并置于儿童接触不到的地方。药物的有效期为 36 个月，超过有效期的药物不应使用。