泊沙康唑肠溶片是一种有效的抗真菌药物，主要用于预防和治疗侵袭性曲霉菌和念珠菌感染。正确使用泊沙康唑肠溶片不仅能提高治疗效果，还能减少不良反应的发生。本文将详细介绍泊沙康唑肠溶片的用法用量及注意事项。

泊沙康唑肠溶片的用法用量

剂量和给药方式

泊沙康唑肠溶片的剂量和给药方式如下：
1. 负荷剂量：第1天一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
2. 维持剂量：第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
3. 疗程：疗程根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定，通常推荐总疗程为6-12周。
4. 剂型转换：注射液和肠溶片之间可以进行剂型转换，剂型转换时不需要采用负荷剂量。

特殊情况下的剂量调整

在某些特殊情况下，泊沙康唑肠溶片的剂量可能需要调整：
1. 肾功能不全：肾功能不全对泊沙康唑的药代动力学不存在显著影响，因此在轻度至重度肾功能受损患者中，不需要进行剂量调整。然而，必须对重度肾功能受损患者出现的突破性真菌感染进行密切监测。
2. 肝功能不全：在轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B或C级）患者中，不建议对泊沙康唑肠溶片进行剂量调整。
3. 体重：泊沙康唑药代动力学模型提示体重大于120kg的患者可能具有较低的泊沙康唑暴露剂量，因此在体重超过120kg的患者建议密切监测突破性真菌感染。

用法须知

使用泊沙康唑肠溶片时需要注意以下几点：
1. 剂型互换：泊沙康唑肠溶片和口服混悬液的用药剂量不同，两个剂型不可互换使用。应遵循泊沙康唑肠溶片和泊沙康唑口服混悬液的特定用法用量说明进行处方。
2. 服药方式：泊沙康唑肠溶片应该整体吞咽，不能掰开、压碎或咀嚼后服用。
3. 饮食：泊沙康唑肠溶片可以与或不与食物同服。
4. 特殊情况：在禁食和进食条件下，泊沙康唑肠溶片比泊沙康唑口服混悬液的血浆药物暴露剂量高。应使用泊沙康唑肠溶片治疗侵袭性曲霉病，泊沙康唑肠溶片是预防适应症的优选口服剂型。
5. 监测：严重腹泻或呕吐患者服用泊沙康唑肠溶片时应该严密监控突破性真菌感染。

用药注意事项

药物相互作用

泊沙康唑肠溶片与某些药物合用时可能产生相互作用：
1. 钙离子通道阻滞剂：泊沙康唑可能导致通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂的血浆浓度升高（例如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼卡地平、非洛地平）。在联合治疗期间，建议频繁监测钙离子通道阻滞剂相关的不良反应和毒性，可能需要降低钙离子通道阻滞剂的剂量。
2. 地高辛：在接受地高辛与泊沙康唑联合治疗的患者中，报告地高辛血浆浓度升高。因此在联合治疗期间，建议对地高辛的血浆浓度进行监测。
3. 神经钙蛋白抑制剂：泊沙康唑肠溶片与环孢菌素或他克莫司联合用药可导致这些神经钙蛋白抑制剂的全血浓度谷值升高。临床疗效研究中，对环孢菌素或他克莫司浓度升高患者已有肾毒性和脑白质病（包括死亡病例）报告。在泊沙康唑治疗期间和停止治疗后应该频繁监测环孢菌素或他克莫司的全血浓度谷值，并且依据此调整环孢菌素或他克莫司的剂量。

电解质紊乱

在泊沙康唑治疗前和治疗过程中，必要时应对电解质紊乱，特别是钾离子、镁离子或钙离子水平进行监测和纠正。电解质紊乱可能会影响药物的代谢和效果，因此定期监测电解质水平是必要的。

心脏监测

泊沙康唑可能导致心电图QT间期延长，使用泊沙康唑的患者已有尖端扭转型室性心动过速病例报告。可能发生药物性心律失常状况的患者应该慎用泊沙康唑。泊沙康唑肠溶片不得与已知可延长QTc间期和属于CYP3A4底物的药品联合使用。开始泊沙康唑治疗前应该尽可能纠正血钾、镁和钙。

存储条件

泊沙康唑肠溶片应存放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在20-25°C，允许的偏差在15-30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放泊沙康唑肠溶片，防止药物受潮，湿度的变化也可能对泊沙康唑肠溶片的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。