克唑替尼（Crizotinib），又称为赛可瑞，是一种用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）和间变大细胞淋巴瘤（ALCL）的多靶点抑制剂。它通过抑制间变性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1和c-Met等靶点，发挥抗肿瘤作用。本文将详细介绍克唑替尼的用法用量及注意事项。

克唑替尼的用法用量

推荐剂量

克唑替尼的推荐剂量为250mg，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率<30ml/分钟）患者，克唑替尼的推荐剂量为250mg，每日一次。

剂量调整

如果患者出现美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准（NCI CTCAE，第4.0版）规定的严重程度为3级或4级的不良事件，需一次或多次减少剂量。具体调整方法如下：

• 第一次减少剂量：口服，200mg，每日两次。
• 第二次减少剂量：口服，250mg，每日一次。
• 如果每日一次口服250mg克唑替尼仍无法耐受，则永久停服。

特殊人群的剂量调整

对于轻度肝损害患者（AST>ULN且总胆红素≤ULN，或AST为任何值且总胆红素>ULN但≤1.5倍ULN），无需调整克唑替尼的起始剂量。对于中度肝损害患者（AST为任何值，总胆红素>1.5倍ULN且≤3倍ULN），推荐的克唑替尼起始剂量为200mg，每日两次。对于重度肝损害患者（AST为任何值，总胆红素>3倍ULN），推荐的克唑替尼起始剂量为250mg，每日一次。

对于轻度（肌酐清除率为60至89ml/分钟）和中度（肌酐清除率为30至59ml/分钟）肾损害的患者，不需要进行起始剂量调整。

用药注意事项

药物相互作用

克唑替尼与细胞色素P450（CYP）3A强抑制剂合用可能导致克唑替尼血药浓度升高。应避免合并使用以下CYP3A强抑制剂：克拉霉素、印地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、醋竹桃霉素、伏立康唑、西柚或西柚汁。若无法避免使用CYP3A强抑制剂，应降低克唑替尼剂量至250mg，口服，每天一次。停止使用CYP3A强抑制剂后，恢复克唑替尼剂量至使用CYP3A强抑制剂前的水平。

药物储存

克唑替尼应在30°C以下的温度保存，避免高温和潮湿环境，以保证药物的有效性和安全性。存储时应远离儿童，防止误食。

漏服和呕吐处理

若漏服一剂克唑替尼，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于6小时。如果在服药后呕吐，应在正常时间服用下一剂药物。克唑替尼胶囊应整粒吞服，与食物同服或不同服均可。

克唑替尼的使用需要在专业医生的指导下进行，患者应定期进行相关检查，监测药物疗效和不良反应。如有不适，应及时就医。