帕唑帕尼（Pazopanib），又称为维全特（Votrient），是一种口服的血管生成抑制剂，主要用于治疗晚期肾细胞癌、软组织肉瘤等恶性肿瘤。本文将详细介绍帕唑帕尼的用药指南，帮助患者更好地理解和使用该药物。

帕唑帕尼的用药指南

推荐剂量

帕唑帕尼的推荐剂量为每日一次，每次800mg（4片200mg）。患者应在空腹时服用药物，即餐前1小时或餐后2小时。避免与食物同时服用，以减少药物吸收的变异性和潜在的副作用。如果患者错过了服药时间，且距离下一次服药时间不足12小时，则不应补服。

剂量调整

对于肝功能受损的患者，帕唑帕尼的剂量需要进行适当调整。轻度肝功能损害患者（总胆红素≤正常值上限（ULN）且ALT>ULN或胆红素>1~1.5倍ULN及任意ALT值）无需调整剂量。中度肝功能损害患者（总胆红素>1.5~3倍ULN和任何ALT值）应将剂量减少至200mg，每日一次。重度肝功能损害患者（总胆红素>3倍ULN和任何ALT值）不推荐使用帕唑帕尼。

药物相互作用

帕唑帕尼与强CYP3A4抑制剂合用时，应减少帕唑帕尼的剂量至400mg，每日一次。强CYP3A4诱导剂会显著降低帕唑帕尼的血浆浓度，因此不建议长期使用强CYP3A4诱导剂的患者使用帕唑帕尼。此外，帕唑帕尼与胃酸减少剂（如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）合用时，可能会减少帕唑帕尼的吸收。建议避免同时使用胃酸减少剂，如果不可避免，可以考虑使用短效抗酸剂，并将给药时间间隔数小时。

用药注意事项

肝毒性监测

帕唑帕尼可导致肝毒性，表现为ALT、AST和胆红素水平升高。这种肝毒性可能是严重的，甚至致命的。因此，患者在开始治疗前应进行基线肝功能检查，并在治疗的第3、5、7、9周，第3个月和第4个月进行定期检查。之后根据临床指征定期监测肝功能。如果患者出现肝功能异常，应立即停药，并根据严重程度决定是否减少剂量或永久停药。

心脏监测

帕唑帕尼与QTc间隔延长相关，因此应避免与已知可延长QT/QTc间期的药物同时使用。患者在治疗期间应定期监测心电图，特别是在开始治疗的前几周。如有必要，医生可能会调整药物剂量或更换其他治疗方案。

其他注意事项

患者在接受帕唑帕尼治疗期间，应注意以下事项： 1. **伤口愈合受损**：帕唑帕尼可能会影响伤口愈合。择期手术前至少1周应停止服用帕唑帕尼，大手术后至少2周内不要给药，直到伤口完全愈合。 2. **甲状腺功能减退**：定期监测甲状腺功能，并根据需要调整治疗方案。 3. **蛋白尿**：定期进行尿液分析，并根据临床指征随访测量24小时尿蛋白。如出现严重蛋白尿，应考虑减少剂量或停药。 4. **肿瘤溶解综合征**：密切监测有风险的患者，并采取适当的预防措施。 5. **感染**：监测患者感染的症状和体征，及时进行抗感染治疗，对于严重感染应考虑中断或停用帕唑帕尼。

帕唑帕尼是一种有效的抗肿瘤药物，但在使用过程中需要注意多种因素，以确保患者的安全和疗效。希望本文能为患者提供有益的信息，帮助他们在治疗过程中做出明智的决策。