莫博替尼（Mobocertinib）是一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，特别是针对EGFR第20外显子插入突变的患者。然而，该药物在使用过程中有一些禁忌症，需要患者和医生密切关注，以避免潜在的风险。本文将详细介绍莫博替尼的主要禁忌症人群及其用药注意事项。

莫博替尼的禁忌症人群

1. 对莫博替尼或其成分过敏的患者

患者如果对莫博替尼或其任何成分产生过敏反应，如荨麻疹、呼吸急促、面部肿胀等，应禁止使用该药物。过敏反应可能会导致严重的健康问题，甚至危及生命。因此，在使用莫博替尼前，患者应告知医生自己是否有药物过敏史。

2. 孕妇和哺乳期女性

孕妇应避免使用莫博替尼，因为在治疗期间和至少1个月内应使用有效的避孕措施。如果在用药期间怀孕或计划怀孕，应立即告知医生，以便寻找合适的替代治疗方案。同样，哺乳期女性也应避免使用莫博替尼，因为药物可能通过母乳传递给婴儿，影响婴儿的健康。在最后一次给药后1个月内，哺乳期女性不应进行母乳喂养。

3. 有严重心脏疾病的患者

莫博替尼可能导致严重的心脏问题，包括QTc延长和尖端扭转型室性心动过速。这些心脏问题可能会危及生命。因此，患有先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者应避免使用莫博替尼。医生应在治疗前评估患者的心脏状况，并在治疗期间定期监测心电图和电解质水平。

4. 有严重肝肾功能损害的患者

轻度至中度肝肾功能损害的患者在使用莫博替尼时无需调整剂量。然而，重度肝肾功能损害患者的剂量尚未确定，因此这类患者应谨慎使用莫博替尼，并在医生的指导下密切监测药物的疗效和副作用。

了解上述禁忌症人群对于保障患者的安全和最大化治疗效果至关重要。医生在开具莫博替尼处方时应全面评估患者的健康状况，确保药物使用的安全性。

莫博替尼的用药注意事项

1. 心脏监测

由于莫博替尼可能导致QTc延长和尖端扭转型室性心动过速，患者在开始使用药物前应进行心电图检查和基线电解质评估。治疗期间应定期监测心电图和电解质水平，特别是在出现心脏不适或心悸等症状时。对于有心脏疾病风险的患者，应增加监测频率。

2. 肺部监测

莫博替尼可能导致间质性肺病（ILD）/肺炎，这是一种可能致命的肺部并发症。患者在使用药物期间应密切关注是否有新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽、发热等。一旦怀疑出现ILD/肺炎，应立即停用莫博替尼，并寻求医生的帮助。

3. 腹泻管理

服用莫博替尼可能会导致严重的腹泻。患者在出现腹泻或排便频率增加时，应立即开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。医生应监测患者的电解质水平，并根据腹泻的严重程度调整药物剂量或暂停治疗。

莫博替尼的使用需要患者和医生的高度配合，特别是在监测和管理潜在的副作用方面。遵循医生的指导，定期进行相关检查，可以有效降低药物带来的风险，确保治疗的顺利进行。