特泊替尼（盐酸替泊替尼）是一种高选择性的MET抑制剂，主要用于治疗携带MET基因外显子14跳突变阳性的不可切除、进展或复发的非小细胞肺癌患者。本文将详细介绍特泊替尼的用药指南，帮助患者更好地了解如何正确使用该药物。

特泊替尼（盐酸替泊替尼）的用药指南

推荐剂量和服用方法

特泊替尼的推荐剂量为450毫克，每日口服一次。患者应与食物一起服用，最好每天在相同的时间服用，以保持药物浓度的稳定性。药片应整片吞下，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果患者漏服了一剂，且距离下一次预定剂量不足8小时，则不应补服，而是在下一个预定时间继续正常服用。

特殊情况下漏服和呕吐的处理

如果患者在服用一剂特泊替尼后出现呕吐，无需立即补服，而应在预定时间服用下一剂。若频繁出现漏服或呕吐，应及时联系医生调整治疗方案。

药物相互作用

特泊替尼与其他药物的相互作用需要特别注意。CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素、葡萄柚等）可能会增加不良反应的发生几率和严重程度，因此应避免同时使用。CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥因、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草等）可能会降低特泊替尼的疗效，同样应避免同时使用。P-gp抑制剂（如利托那韦、奈非那韦、环孢素A、酮康唑、伊曲康唑、红霉素、维拉帕米、奎尼丁、他克莫司、胺碘酮等）也可能增加不良反应的发生率，需谨慎使用。

用药注意事项及日常注意事项

间质性肺病/肺炎

患者在使用特泊替尼期间应密切监测是否有间质性肺病/肺炎的症状，如呼吸困难、咳嗽和发热等。一旦发现上述症状，应立即就医进行检查和治疗。

肝毒性

特泊替尼可能导致肝毒性，特别是在重度肝功能损害的患者中。在开始治疗前和治疗期间，应定期检查肝功能。如果出现严重的肝毒性反应，应立即停药并进行相应的治疗。

外周水肿

外周水肿是特泊替尼的常见不良反应之一。患者在服药期间如果出现体重明显增加或呼吸困难等异常情况，应及时就医检查和治疗。

胚胎-胎儿毒性

动物试验显示，特泊替尼具有胚胎-胎儿毒性。因此，有生育能力的女性在开始治疗前应接受妊娠试验检查，并在治疗期间及末次给药后至少1周内采取有效的避孕措施。使用全身作用激素避孕药的女性应加用一种屏障避孕法。男性患者在治疗期间及末次给药后至少1周内也应使用屏障避孕法。

肾毒性

特泊替尼可能对肾脏造成影响。在开始治疗前和治疗期间，应定期检查肾功能。如果出现肾功能异常，应根据医生的建议调整用药剂量或停药。

老年患者用药

在VISION研究中，313例METex14跳跃突变的患者接受了450毫克特泊替尼每日一次治疗，其中79%的患者年龄在65岁或以上，8%的患者年龄在85岁或以上。研究表明，65岁或以上的患者与较年轻患者之间的安全性或有效性没有显著差异。然而，老年患者仍需在医生的指导下进行个体化治疗。

儿童用药

目前尚未确定特泊替尼在儿童及青少年患者中的安全性和有效性。因此，不建议在18岁以下的患者中使用该药物。

药物存储

特泊替尼应储存在遮光、密封、干燥的地方，避免受潮。药物的有效期为24个月，过期药物应不再使用。