莫洛替尼（Momelotinib），又名莫美洛替尼、OJJAARA，是一种用于治疗骨髓纤维化（Myelofibrosis）等血液相关疾病的口服小分子药物。该药物由老挝卢修斯生产，规格为100mg*30片，每盒价格约为247美元。目前，莫洛替尼尚未在中国上市，也未进入中国医保，但市面上已有仿制药。患者可通过正规医疗服务机构购买，注意甄别药品真伪，检查生产日期，避免购买假药劣药。

莫洛替尼的用药指南

推荐剂量

莫洛替尼的推荐剂量为200mg，每日口服一次。该药物可以在没有食物的情况下服用，且片剂应整个吞下，不得切开、压碎或咀嚼。如果错过了一剂莫洛替尼，应在第二天按时服用下一剂预定剂量。严重肝功能损害患者（Child-Pugh Class C）的推荐起始剂量为150mg，每日一次口服。轻度或中度肝功能损害患者不建议调整剂量。

实验室安全监察

在开始使用莫洛替尼治疗之前，患者需要进行一系列血液检查，包括血小板全血细胞计数（CBC）和肝脏检查。在治疗期间，根据临床指示，需定期进行这些检查。医生会根据检查结果调整治疗方案，以确保患者的安全。

不良反应的剂量调整

如果患者无法耐受每日一次100mg的剂量，应停用莫洛替尼。常见的不良反应包括血小板减少、出血、细菌感染、疲劳、头晕、腹泻和恶心。这些不良反应可能会影响患者的日常生活，因此应及时向医生报告任何不适。

用药注意事项

感染风险

在接受莫洛替尼治疗的患者中，约13%发生了严重（包括致命）感染，如细菌和病毒感染（包括COVID-19）。38%的患者发生了不同程度的感染。为了降低感染风险，建议患者在活动性感染消退后再开始使用莫洛替尼治疗。医生会定期监测患者的感染体征和症状，并迅速开始适当的治疗。

血小板减少症和中性粒细胞减少症

莫洛替尼可能导致血小板减少和中性粒细胞减少。20%的患者出现新的或加重的血小板减少症，血小板计数小于50×10⁹/L。8%的患者基线血小板计数低于50×10⁹/L。定期监测血小板计数有助于及时发现并处理这些问题。

肝毒性

对于出现无法控制的急性和慢性肝病的患者，应延迟开始使用莫洛替尼治疗，直到明确的病因得到调查并按临床指示进行治疗。在治疗期间的前6个月内，每月监测一次患者的基线肝脏检查，之后根据临床指示定期监测。对于严重肝功能损害患者，参考相应的剂量调整建议。

主要不良心血管事件（MACE）

在开始或继续使用莫洛替尼治疗之前，医生会综合考虑患者的个体获益和风险，尤其是对于当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者。患者应了解严重心血管事件的症状，并在发生时采取适当的措施。