司美替尼（Selumetinib）是一种由英国阿斯利康公司研发的靶向治疗药物，主要用于治疗2岁及以上患有1型神经纤维瘤病（NF1）且有症状且不能手术的丛状神经纤维瘤（PN）的儿科患者。本文将详细介绍司美替尼的价格信息及其用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

司美替尼价格信息

1. 阿斯利康生产的司美替尼价格

根据最新市场信息，阿斯利康生产的司美替尼在美国市场的价格如下：

• 10mg x 60粒规格的价格约为10,000美元一盒
• 25mg x 60粒规格的价格约为23,800美元一盒

在中国市场，司美替尼的价格相对较低，但仍较为昂贵：

• 10mg x 60粒规格的价格约为4,800美元一盒

2. 老挝卢修斯生产的司美替尼价格

老挝卢修斯生产的司美替尼价格相对更加亲民，适合预算有限的患者：

• 10mg x 60片规格的价格约为350美元一盒
• 25mg x 60片规格的价格约为650美元一盒

需要注意的是，虽然价格较低，但在选择仿制药时务必通过正规渠道购买，以确保药品的质量和安全。

用药注意事项

1. 与CYP3A4抑制剂和诱导剂的相互作用

司美替尼与强或中等强度的CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用时，可能会增加司美替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。因此，应尽量避免同时使用这两类药物。如果必须联用，需在医生指导下适当减少司美替尼的剂量。

相反，司美替尼与强或中等强度的CYP3A4诱导剂（如利福平）联用时，可能会降低司美替尼的血药浓度，减弱其疗效。同样，应避免同时使用这两类药物，或在医生指导下调整剂量。

2. 与维生素E的相互作用

司美替尼本身含有维生素E，与增加维生素E水平的药物或营养补充剂同时使用时，可能会导致维生素E摄入过量，增加出血风险。因此，患者在使用司美替尼期间应密切关注维生素E的摄入量，并在必要时调整或避免使用其他含维生素E的药物或补充剂。

3. 储存方法

司美替尼的储存条件如下：

• 遮光、密封、在干燥处保存
• 最佳保存温度为25°C（77°F），允许温度范围在15°C至30°C（59°F至86°F）之间

避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的结构和药效。冷冻可能会导致药物的结构发生变化，影响其治疗效果。

4. 不良反应及应对措施

司美替尼可能出现的不良反应包括但不限于：

• 胃肠道毒性：如穿孔、结肠炎、肠梗阻等。建议患者在首次出现未形成的稀便后立即开始服用抗腹泻药物，并在腹泻期间增加液体摄入量。
• 皮肤毒性：如严重的手掌-足底红细胞感觉异常综合征。监测严重的皮疹，根据不良反应的严重程度，暂停、减少剂量或永久停用司美替尼。
• 肌酐磷酸激酶升高：可能发生横纹肌溶解。在开始使用司美替尼前，根据临床指征在治疗期间定期获得血清CPK，如果CPK升高，请评估患者是否患有横纹肌溶解症或其他原因。
• 维生素E水平和出血风险增加：与维生素K拮抗剂或抗血小板拮抗剂联用时，出血风险可能增加。监测这些患者的出血情况，并酌情增加国际标准化比率（INR）监测。

患者在使用司美替尼期间应密切关注自身状况，如有不适，及时就医并告知医生正在使用的药物。