巯嘌呤片（巯基嘌呤）是一种重要的抗肿瘤药物，被广泛应用于多种癌症的治疗中。该药物通过抑制体内黄嘌呤的转变，发挥其抗癌作用。本文将详细介绍巯嘌呤片的作用与功效、用法用量以及使用过程中需要注意的事项。

巯嘌呤片的作用与功效

主要作用机制

巯嘌呤片属于抑制嘌呤合成途径的细胞周期特异性药物。它通过抑制体内黄嘌呤的转变，阻止DNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。此外，巯嘌呤还具有促进蛋白质合成、抗氧化、提高免疫力等功效，使其在临床上具有广泛的应用价值。

适应症

巯嘌呤片主要用于治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病的急变期。具体适应症如下：

• 绒毛膜上皮癌
• 恶性葡萄胎
• 急性淋巴细胞白血病
• 急性非淋巴细胞白血病
• 慢性粒细胞白血病的急变期

在治疗这些疾病时，巯嘌呤片能够显著改善患者的病情，提高生存率。

用法用量

巯嘌呤片的用法用量根据不同的疾病和患者的具体情况而定。以下是常见的用法用量指南：

• 绒毛膜上皮癌：成人常用量，每日6mg-6.5mg/kg，分两次口服。以10日为一疗程，疗程间歇为3-4周。
• 白血病：（1）开始，每日2.5mg/kg或80-100mg/m²，一日1次或分次服用。一般于用药后2-4周可见显效，如用药4周后，仍未见临床改进及白细胞数下降，可考虑在仔细观察下，加量至每日5mg/kg。（2）维持，每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg-100mg/m²，一日1次或分次口服。
• 儿童用药：小儿常用量，每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg/m²，一日1次或分次口服。

患者在使用巯嘌呤片时，应严格按照医嘱进行，不可自行调整剂量。

用药注意事项

药物相互作用

巯嘌呤片与其他药物合用时，可能会产生相互作用，影响药效。常见的药物相互作用包括：

• 与别嘌醇同时服用：别嘌醇会抑制巯嘌呤的代谢，增加其效能和毒性。因此，在两药同时服用时，应仔细观察药物的不良反应。
• 与对肝细胞有毒性的药物同时服用：有增加对肝细胞毒性的危险。
• 与其他对骨髓有抑制的抗肿瘤药物或放射治疗合并应用：会增强巯嘌呤效应，必须考虑调节巯嘌呤的剂量与疗程。

患者在使用巯嘌呤片时，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生做出适当的调整。

不良反应

巯嘌呤片在使用过程中可能会出现一些不良反应，常见的不良反应包括：

• 骨髓抑制：可有白细胞及血小板减少。
• 肝脏损害：可致胆汁郁积出现黄疸。
• 高尿酸血症：多见于白血病治疗初期，严重的可发生尿酸性肾病。
• 消化系统：恶心、呕吐、食欲减退、口腔炎、腹泻，但较少发生，可见于服药量过大的患者。
• 间质性肺炎及肺纤维化：少见。

患者在使用巯嘌呤片时，应定期监测肝功能和肺部状况，及时发现并处理不良反应。

特殊人群用药

巯嘌呤片在不同人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：本品有增加胎儿死亡及先天性畸形的危险，故孕妇禁用。
• 儿童用药：小儿常用量，每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg/m²，一日1次或分次口服。
• 老年用药：由于老年患者对化疗药物的耐受性差，服用本品时，需加强支持疗法，并严密观察症状、体征及周围血管等的动态改变。

患者在使用巯嘌呤片时，应遵循医生的指导，注意个体差异，合理用药。