乌帕替尼（RINVOQ）是一种由艾伯维公司开发的选择性JAK抑制剂，主要用于治疗多种免疫介导性疾病，如类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、溃疡性结肠炎和克罗恩病。乌帕替尼通过抑制特定的Janus激酶（JAK）途径，减少炎症介质的生成，从而减轻炎症反应和症状。本文将详细介绍乌帕替尼的作用与功效，以及在使用过程中需要注意的事项。

乌帕替尼的作用与功效

1. 类风湿关节炎

乌帕替尼在治疗中至重度活动性类风湿关节炎方面表现出显著的效果。推荐剂量为15mg，每日一次。对于某些患者，如果15mg剂量未能达到满意的治疗效果，可以考虑增加到30mg，每日一次。乌帕替尼能够显著减轻关节疼痛和肿胀，改善患者的日常生活质量。

2. 银屑病关节炎

乌帕替尼同样适用于活动性银屑病关节炎的治疗，推荐剂量为15mg，每日一次。该药物能有效缓解关节疼痛、肿胀和僵硬，减少皮肤病变的面积和严重程度，提高患者的生活质量。

3. 特应性皮炎

乌帕替尼在治疗中至重度特应性皮炎方面也显示出良好的疗效。对于12岁及以上体重至少40公斤的儿科患者和65岁以下的成年人，初始剂量为15mg，每日一次。如果15mg剂量未能达到满意效果，可以增加到30mg，每日一次。对于65岁及以上的老年人，推荐剂量为15mg，每日一次。

用药注意事项及禁忌

1. 感染风险

乌帕替尼可能增加感染的风险，因此在使用过程中需要密切监测任何感染的迹象。患者在使用乌帕替尼前应确保没有活动性感染，特别是在严重感染的情况下，应避免使用该药物。一旦出现感染症状，应及时就医并考虑暂停用药。

2. 血液监测

定期检查血细胞计数，特别是淋巴细胞和中性粒细胞。乌帕替尼可能导致淋巴细胞减少和中性粒细胞减少，这会增加感染的风险。如果发现血细胞计数异常，应及时调整治疗方案。

3. 肝功能检测

定期监测肝功能指标，如ALT和AST。乌帕替尼可能导致肝酶升高，如果在常规检查中发现肝酶异常，应暂停用药并进一步评估肝功能。在确认没有药物性肝损伤后，再决定是否继续使用乌帕替尼。

4. 胆固醇水平监测

乌帕替尼可能导致血脂水平升高，因此在治疗期间应定期监测血脂参数。建议在开始治疗后约12周进行第一次评估，此后根据高脂血症的临床指南进行后续监测和管理。

5. 其他注意事项

避免与强CYP3A4诱导剂（如利福平）联合使用，因为这可能导致乌帕替尼的暴露量减少，影响治疗效果。此外，乌帕替尼不推荐用于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）和终末期肾病患者（eGFR < 15 mL/min/1.73m²）。对于轻度至中度肝功能损害和肾功能损害的患者，无需调整剂量。

乌帕替尼是一种有效的免疫调节剂，能够显著改善多种免疫介导性疾病的症状。然而，在使用过程中，患者和医生应密切关注潜在的不良反应和禁忌症，确保安全有效地使用该药物。希望本文能为患者和医疗专业人士提供有用的信息，帮助更好地管理和治疗相关疾病。